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失眠病案1例

王某,男,43岁。失眠4年,入睡困难,甚至彻夜不眠。时好时坏。刻见连续3天彻夜不眠,故来诊。患者自述无心烦等症状,亦无烦心之事。但白天浑身燥热,欲念较重,见色易动。望之身体健壮,面色可,精神尚可。诊其六脉皆弦,左关脉细。辨证阴虚,阳不入阴,兼见肝血不足,肝郁。处以增液汤合酸枣仁汤加减:生地15g,玄参10g,麦冬10g,知母10g,沙参10g,天冬10g,龙骨15g,牡蛎15g,桂枝10g,芍药10g,酸枣仁15g,川芎10g,甘草10g,茯苓15g,钩藤15g。3服。水煎服。次日患者来告,诉当晚睡眠即好转,嘱其继续服药。因患者白天烦躁、烘热,辨为阴虚,故用生地、玄参、麦冬、知母、沙参、天冬,滋阴;用龙骨、牡蛎,潜阳入阴;用桂枝、芍药,调和阴阳。因患者左关脉细,辨为肝血不足,故合用酸枣仁汤养血安神。因患者六脉皆弦,姚梅龄所著《临证脉学十六讲》认为是阴虚风动,故加钩藤息风。仅服1服,失眠好转;服完3服,及告痊愈。

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