安某,小产后大量食荤,遂全身浮肿。请了一位中医治疗,循产后多虚陈规,进大队补剂,其肿更甚。来诊时见其全身尽肿,颇觉棘手,追忆前贤曾有产后三审之训,遂试问曰:恶露尽否?答曰:自肿后已尽矣。余恍然有悟,处方:三棱、莪术、赤芍、当归、刘寄奴、丹皮、官桂、乌药、元胡、琥珀、莱菔子、山楂。连进2剂,恶露大下,其肿尽消,病遂告痊。
此证为产后进食肉荤所致,应以消滞行瘀为要,今医又误用补剂,气盛血凝,恶露阻滞,且“经为血,血不利则为水。”水不化,泛溢于肌肤而为肿,如按肿病施治,少见效果,更不可滥补,补之气愈滞,血愈凝,血化为水而肿更甚矣。思其肿后而恶露尽,乃恶露当下不下为患也,取《本事方》琥珀散行气下血,破血祛瘀。原方中有熟地之滞,则弃而不用,加山楂、莱菔子,祛有形之肉积,使其恶露下,肿亦随之而消,瘀去水行,效如桴鼓,水病治血,得其机矣。
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