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防范儿童过敏性疾病需从源头治理

“北国风光,千里冰封,万里雪飘。”秋去冬来,我国绝大部分地区已开启了气温“断崖式下降”的模式,尤其是在长江以北的寒温带,伴随着一场场寒流的来袭,更是给人们的出行及身体状况带来诸多不适。在此肃杀时节,树叶凋落,花草枯萎,空气越发干燥,北方取暖用的大量煤炭等物,致使雾霾天时有发生。儿童在室外玩耍时,难免吸入粉尘等有害物质,极易诱发上呼吸道感染及过敏性疾病,由于冬季门窗紧闭,室内空气不流通,同样容易滋生细菌及病毒,酿成各种感染性疾病。

四种疾病与过敏脱不了干系

那么,临床中与过敏密切相关的常见病有哪些?主要有:过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性腹泻,这些疾病的背后都有“过敏”的深度参与。

这其中,支气管哮喘是最主要的过敏性疾病,由其产生的气道敏感和憋闷状态常给患儿带来巨大痛苦。引发哮喘发作的幕后“推手”有吸入性变应原,如尘螨、粉尘、植物花粉、动物皮屑等;食物,如某些蛋类、海鲜等;药物,如阿司匹林等。作为一个全球性健康问题,过敏性鼻炎同样是较为常见的儿童过敏性疾病,对患者的折磨长期而持久。特异性抗原(导致机体免疫反应的物质)、特应性个体(即个体差异、过敏体质)、特异性抗原与特应型个体相遇,往往是此病发生的3个必要条件。

过敏性皮炎是指人体接触到某些过敏原而致皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。患儿因为极度瘙痒,挠抓患处极易出现皮肤红肿、龟裂、浸出透明液,最后变硬、脱屑。过敏性腹泻则是儿童对某种食物或物质过敏所致,多数在2月龄时出现,主要症状是反复腹泻,一般为烂便,或者黏液血便,常伴有恶心、呕吐、腹痛,部分患儿并发皮疹,且可能合并哮喘。

过敏性疾病幕后有推手

追本溯源,是什么原因诱发了过敏性疾病呢?

一是体质因素 先天禀赋不足,易使小儿形成过敏的特禀质,因其体质尚未发育成熟,脏腑娇嫩,比成人更易罹患过敏性疾病。因此在特禀质儿童中,小儿哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等病的发生率甚高,而改变这种体质不会一蹴而就,在消除症状的基础上,还需要进一步解除体质原因。

二是情志因素 情志不舒,就会使肝气郁结,脾胃运化失调,机体御邪能力降低,易于受到外部不良环境干扰,进而与过敏性疾病“迎头相撞”。此类病人宜保持心情舒畅,避免忧郁恼怒等情志刺激。因为不良的情绪刺激可使过敏程度加重,如慢性荨麻疹、过敏性结肠炎的发作,都与情绪优劣与否密切相关。

三是药食因素 过敏性疾病主要是黏膜水肿症状和血溢脉外出疹的体现,脾主运化,主统血;脾胃是人体气机升降出入的枢纽,嗜食肥甘厚味或误用大量辛凉攻伐之品,可使小儿脾胃损伤,运化功能失调,造成水液运化失调,免疫力严重“滑坡”,一旦遭遇外感六淫之邪或接触到异物时,过敏症就会不期而遇。

四是环境因素 自然界中,四时气候、地土方宜等均给予人的生命活动以深刻的影响。环境因素主要包括空气污染、父母吸烟、大气湿度变化等,接触过敏原如花粉、尘螨、猫、狗等都会诱发,不同的环境下空气中的过敏原不同。由此可见,好的环境是过敏性疾病轻发、少发乃至不发的重要环节。

从源头上解决问题

筛查过敏源头对于从源头上防治儿童过敏性疾病大有裨益,因此过敏原检查扮演着举足轻重的角色。

过敏原根据侵入途径可分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原等几大类。很多过敏患儿的父母仅凭经验,主观猜测是哪种过敏原在幕后作祟,这种自行评估的效果差强人意,漏查过敏原,耽误了医治,对患病儿童有害无益。而客观的诊断可帮助医生遣方用药,也能帮助患儿在今后的生活中有意识地规避“危险物”,以免再次经历过敏的困扰。

临床中过敏原检查总体上可包括饮食过敏和接触物结果。饮食过敏又常被称为“食物不耐受”,这类疾病病情隐匿难以自查,食物抗原反复刺激机体,各系统疾病迁延不愈。对于食物不耐受的儿童,要对日常饮食调整3~6个月,相关指标一般可降到正常水平。忌食3~6个月后,再次进行食物不耐受复查,如果原有阳性食物转为阴性,则可以慢慢尝试重新食入这些食物,但不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周左右。对于素来就有过敏的孩子,建议每半年复查一次过敏原,根据过敏物质的改变,有针对性地预防,对再次检查转为阴性的食物可酌情适度添加。

另外,对食入物过敏原的检测值,通常分为阴性、轻度、中度、重度四个等级。一般情况下,显示阴性类别可正常食用或吸入;轻度过敏物尽量少吃,减少接触;中度过敏物建议忌食;重度过敏物及复合制品应从食谱中剔除,此类食物的重新纳入需要经过复查过敏原。在过敏性疾病发作期间,应尽量切断各等级过敏性食物的摄取,以加快机体自身修复进程,但若患儿过敏饮食物众多,全部忌口并不现实,可酌情少量摄入轻度过敏性食物,同时家长紧密观察患儿动态,一旦过敏反应加重应立即停止食入,并及时就医。

“三辨”诊疗模式体现中医精髓

西医在控制本病时,首先切断过敏原,并给予抗过敏药物,抗过敏药物主要包括抗组胺药,常见的有扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等,同时配伍应用钙剂、过敏反应介质阻滞剂、免疫抑制剂,这些药物对各型过敏反应均有效,但停药后易复发,且长期使用对小儿的生长发育有一定不良后果。

与之相比,中医诊疗过敏性疾病多是从疾病的本质出发,采用辨体—辨病—辨证的“三辨”诊疗模式,急则治其标,缓则治其本。在对抗过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎等顽症中,发作期以散风止痒、脱敏解痉、平喘通窍为主;在病情静止期,则以健脾补肾为主。如遇冷风就打喷嚏、流清涕,症结在于卫气虚不能抵御外邪,治则以补气为主。脾为后天之本,气血生化之源,健脾补气能使气血充盈,增强抗病能力,最终使过敏性疾病“知难而退”,不再来犯。

在治疗过敏性疾病时,临床发现在这些过敏性疾病患儿中,舌苔白腻黄的病例占了大部分,且常伴有口干口臭、畏热多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小儿为少阳体质,表现为痰湿内停、食积化热和湿热内蕴,用药时坚持运用调理体质的方法,特别是以温胆汤为代表的分消走泄法宣畅气机、通利三焦湿热,对小儿过敏性疾病疗效尤为明显。

最后,利用药物能够缓解患儿的不适症状,但只是解决了一半问题,而切断过敏原则是防范本病最重要的方面,需要患儿、家长与医者相互配合,方可收获良效。同时,日常注意生活起居、饮食调理和适当的体育锻炼,提高身体的抗病力,同样对预防过敏有所助益。

咨询电话:010-87264942

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