血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂,一般因受寒冻过剩,外伤后引起血管、神经损伤;忧思或房劳过度,可使心、肝、肾、脾的功能失调,而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。
以下是血栓闭塞性脉管炎的专方治疗:
(1)活血通脉注射液
组成:丹参150克,红花100克,桂枝50克,当归150克,川芎150克,杜伸150克,羊骨250克。
用法:上药制成注射剂,每安瓿2毫升含生药量2克。肌肉注射,每日2~4毫升,每天注射2次,15天为一疗程,孕妇及有出血倾向者慎用。
疗效:用此药治疗虚寒型脉管炎30例,同时配服中药煎剂(桂枝、熟地、怀牛膝、鸡血藤、党参、黄芪、干姜、细辛、赤芍),临床治愈23例,好转6例,无效1例,总有效率为96.6%。经随访,一年内复发2例。
(2)活血通脉汤
组成:丹参35克,赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克,当归、红花、甘草各10克,细辛7.5克,蜈蚣3条。
加减:寒湿阻滞、阳气不达加附子、肉桂、桂枝、川乌、草乌、防己、苍术;湿热加黄柏、萆薜;热毒炽盛加金银花、地丁、蒲公英、连翘、丹皮;久病气血亏虚,创面不敛,肉芽不鲜,加党参、当归、熟地、首乌等益气养血之品。
用法:上方每日1剂,水煎2次,早晚分服。药渣复煎汤,温洗患处,每日3次(后期已溃者用太乙膏敷患处,每日2次)。
疗效:治疗11例脉管炎患者,临床治愈6例,显效4例,好转1例,总有效率为100%。
(3)脉炎软
用法:上三味共研细末,每次3克,温开水送服,每日3次。30天一疗程。局部外敷松桐膏(松香220克,研细末,用生桐油100ml调成糊状),每日1次。
疗效:用本方治疗脉管炎20例,均获临床治愈。
(4)脉疏通方
组成:麝香0.5克,丹参、路路通各100克,制乳香、没药、地龙各30克,壁虎15克。
加减:阴寒型先予熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、甘草等药煎服1周。气滞血瘀型先予丹参、桃仁、红花、乳没、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、路路通等药煎服1周。湿热型先予茵陈、牛膝、银花、赤小豆、丹参、鸡血藤、苡仁、苍术、防己、泽泻等药服1周。热毒型先服银花、连翘、制乳没、蒲公英、地丁、半枝莲、半边莲、生地、丹参、牛膝等1周。气血两虚型先服人参、白术、白芍、茯苓、川芎、甘草、当归、熟地、黄花、肉桂等药1周。局部处理:红肿敷丹参散(土蜂窝、丹参);焮热无肿敷意黄散(厚朴、甘草、大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、花粉);溃破有脓敷金花散(熟石膏、炒铅、冰片);溃破无脓敷海浮散(制乳没、冰片)。
用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。
疗效:治疗214例,临床治愈101例,显效19例,好转86例,无效8例,总有效率为96.3%。
(5)脉炎灵丸
组成:十大功劳60克,金毛狗脊60克,威灵仙60克,木瓜60克,血竭30克,白芍60克,生地60克,桂枝30克,乌梢蛇60克,海桐皮30克,丹皮30克,牛膝30克,老鹳草60克,汉防己30克,黄芪60克,当归30克,伸筋草60克,附子30克,槟榔30克,红花30克,白花蛇30克,防风30克,乳香30克,没药30克,石菖蒲30克。
用法:上药共研细末,过8号筛,炼蜜为丸,每丸重10克。每天早晚各服1丸,温水送下。病重者可日服3次。20天一疗程,服药期间忌酸、辣、酒、姻、房事。
疗效:共治疗11例,临床治愈9例,1例中断治疗,1例无效,总有效率为81.8%。
(6)复方通脉灵注射液
组成:赤芍、桃仁、银花、丹参、当归、毛冬青、妥拉苏林。
用法:上药制成注射剂,每支10毫升或20毫升,分别含生药34克或68克。每天注射1次,每次1~2支。方法:用脉通液500毫升稀释,经患肢动脉快速推注50毫升,余药缓慢滴注。连用10天后休息3~5天,再继续治疗,30次为一疗程。配合内服中药,虚寒型用阳和汤加减;瘀滞型用当归活血汤加减;热毒型用四妙勇安汤加减;湿热型用茵陈赤小豆汤加减;修复阶段用顾步汤加减;气血虚亏用八珍汤或人参养荣汤。
疗效:共治疗252例(其中15例为静脉给药),临床治愈143例,显效53例,好转21例,无效35例,总有效率为86.1%。静脉给药组总有效率为87.8%。
(7)血管Ⅱ号
组成:金银花、连翘、当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、牛膝、丹皮、延胡、桂枝、蜈蚣。
用法:上药制成干燥颗粒状冲剂。每次10克,每日3次,有溃疡者外敷全蝎膏。
疗效:用此方治疗46例脉管炎患者,临床治愈20例,显效17例,好转6例,无效3例,总有效率为93.5%。对寒湿患者疗效较好。
(8)黄马酒(外用)
组成:白酒(或75%酒精)5000毫升,黄连60克,马钱子30克。
用法:将黄连、马钱子放人白酒内浸泡,一周后滤去药渣。每日用药酒浸洗患肢创面1次,疼痛较剧者,可多次用黄马酒浸湿纱布
外洗。洗后创面可再用其他药膏外敷。
疗效:使用黄马酒浸洗创面,再用油膏换药,止痛效果显著。62例患者平均基本止痛时间为6.7天,最短者2天。不论治愈与否,都能达到基本止痛。
(9)松桐膏
组成:松香Z00克,生桐油100毫升。
用法:将松香研成细末,和生桐油调成糊状,涂敷创面,每日1次。
疗效:共治疗20例脉管炎患者,同时内服脉炎散(制松香、水蛭、全蝎),均告临床治愈。
(10)脱疽洗才(外用)
组成:苏木、红花、官桂、干姜、乳香、没药、千年健、樟脑各10克,鸡血藤20克,细辛6克,透骨草15克。
用法:上药加水煎汤液,趁热熏洗患肢,每日2~3次。
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