(一)听声音
1.声音嘶哑
(1)病人突然感到声音嘶哑,伴流涕、咽痛,多为外感风寒所致。
(2)声嘶渐起,逐日加重,久病失音,多为肺脏亏损或纵隔肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹。
2.呻吟
呻吟,多示病者身有痛苦。肿瘤患者疼痛时异常痛苦,须询问、检查,及时予以处理。
3.嗳气
是气体自胃向上,出于喉间而发声,多属胸脘不畅,肺胃之气不降。贲门癌、胃癌患者术后胃气不降,常见暖气。
4.呃逆
肿瘤患者久病呃逆常表现为很顽固的呃逆。有时一连多日不能缓解,多属病之晚期,为晚期胃癌、肝癌等病变侵及横膈或刺激膈神经产生膈肌痉挛所致;亦可见于脑瘤患者之中枢性呃逆。
5.呕吐
肿瘤患者除食管癌、贲门癌或胃癌常见外,抗肿瘤化学药物治疗或放射线治疗亦常引起胃肠道反应,如恶心呕吐。
6.咳嗽
(1)咳嗽初起,声音重浊,痰白鼻塞不通,多是外感风寒,为肿瘤患者抵抗力降低时常见的合并症。
(2)咳嗽是肺癌或肺转移癌的主要症状之一,如咳声不扬,痰稠色黄,咳痰难出,为痰热壅肺;咳痰量多而易咯出,色白,为寒痰或痰饮;咳嗽无力,咳白沫痰,咳则气促,为肺虚之象;干咳无痰或少痰,低热盗汗,为阴虚肺热;咳嗽痰少带血,燥热口渴,为肺燥伤络。
除肺本身病变外,肿瘤压迫气管、放射量过大致放射性肺炎或肺纤维化时均可出现刺激性咳嗽,以干咳为主。
7.呼吸
呼吸短而弱,吸气之后方感舒适,多为气虚证;呼吸气粗,呼气之后方感舒适,多为实证;呼多吸少,喘息急促、痰声漉漉,是为哮喘;喘息短气,呼吸不续,声低息怯,是为虚喘,多因肺肾气虚所致。
8.语音
语声低微,断续无力,多为虚证、寒证;语声高亢有力,或烦躁多言,多为实证、热证;神志不清,呢喃呓语,声音短细,是肿瘤患者垂危证候之一。
(二)嗅气味
肿瘤患者癌瘤溃烂,恶疮腐蚀发生恶臭气味;肝昏迷病人有肝臭味,尿毒症时有尿味,糖尿病酮症酸中毒时口中有水果酸味。口中腐秽酸臭是胃内有热;咳痰黄脓腐臭为肺痈。(李学)
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