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鸡胸和漏斗胸

鸡胸和漏斗胸是指一种胸廓的畸形。正常的胸廓是保护心、肺等重要脏器的围墙,但是胸廓还不是简单的围墙,它还能随呼吸起伏,因此,胸廓运动也是呼吸功能的一部分。

正常的胸廓是由12对肋骨组成,在前胸正中由胸骨连接,在后背每根肋骨都和脊柱相连,上面开口处通向颈部,下面由横膈和腹腔分开。在胸廓内部,覆盖在胸廓壁上有一层膜称壁层胸膜,覆盖在肺脏表面也有一层膜,称脏层胸膜,两层膜折连在胸腔上部和横膈上,构成一个密闭的胸腔,其间有少量淋巴液起到滑润作用,在正常情况下,这个胸腔膜内是呈负压的。当吸气时,由于胸部及肋间肌肉收缩,使胸廓膨胀、抬起,横膈下降,则气体由外界吸进肺内,当呼气时,由于胸廓下降,膈肌上升,胸膜腔内呈正压,就把肺内气体排出,这就是吸气和呼气的动力来源。

鸡胸和漏斗胸都是比较严重的胸廓畸形,多半由于佝偻病引起。在佝偻病患儿,由于缺乏维生素D的摄入,体内钙磷代谢紊乱,不能形成磷酸钙沉著在骨头里,表现为骨皮质变薄,软骨增生,骨质变软,此时,当小儿长期处在佝偻病时,形成肋骨串珠,影响胸廓空间,久而久之,就使得胸骨向前呈锐角突起,这就是鸡胸的原因,由于它的形状特别像鸡的前胸,故名“鸡胸”。而漏斗胸则多半由于吸气作用,使胸骨向下凹陷,形成似漏斗形状,但漏斗胸另一个原因是由于先天性畸形所致。

[临床表现]

当胸廓畸形,出现鸡胸或漏斗胸,其结果是胸廓容积减少,影响肺的正常膨胀,使肺顺应性下降,胸腔弹性阻力减低,久而久之,可造成肺发育不良,导致通气和换气功能障碍。这些患儿肺活量比正常小儿低,较瘦弱,喜静不喜动,严重畸形时可出现呼吸困难,气促,活动后易喘,不能耐久,这都反映肺功能受到影响。长期胸腔受压或呼吸困难,还可进一步影响心脏功能及小儿正常生长发育,此时可考虑用手术疗法纠正胸廓畸形,改善症状。

[治疗]

鸡胸漏斗胸少见,严重者由于胸廓左右径变窄,压迫心脏、肺部引起呼吸系统疾患,亦可考虑手术矫形。

随着儿童长大,漏斗胸畸形愈加明显。漏斗胸对人体健康的影响是,下陷的胸骨压迫心脏和肺,严重者心脏移位,搏动受限,肺活量降低,易发生呼吸道感染,部分儿童可出现脊柱侧弯。轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大,不必急于治疗,待儿童青春期发育,靠机体本身自行矫正,畸形会得到代偿。对于中度和重度漏斗胸的儿童,应当去医院检查,经专科医生(特别是小儿胸外科)诊断明确后再决定手术治疗。

国外一般较早,2~5岁时手术,年龄小,手术操作简单,肋骨和肋软骨容易塑形;但年幼对麻醉、手术的耐受力低,矫正后又有复发的可能。国内一般在6~10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正机会少,手术难度大,效果也不满意。一般来讲,手术矫正后的漏斗胸患儿胸廓外观均有不同程度的改善,呼吸道感染症状减轻,活动力和耐力也较前有所提高,另一方面儿童心理压力得以缓解,精神状态较前振奋。但是应当注意的是,外科矫正的目的主要是纠正畸形对机体健康的影响,兼顾美观的要求,而不是单纯要求外观形体美而忽略畸形对健康的损害,即手术主要目的是恢复健康,其次才是美观,这一点是家长在决定做矫正畸形手术时特别需要慎重考虑的。

咨询电话:010-87876186

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