胆道蛔虫症(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6-8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦。若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命。
以下是诊断胆道蛔虫病的方法:
1.病史与症状
儿童、青年多见,常有驱虫或胃肠功能紊乱史。
①突然阵发性上腹剧痛、间歇期宛若常人。
②绞痛时伴频繁恶心呕吐,可呕蛔虫。
③初期全身症状轻微,后期有胆管炎及各种复杂并发症表现。
2.体征
①腹壁柔软,或剑突下、右上腹压痛,无肌紧张。
②腹痛间歇期可无任何体征。
初期腹痛剧烈而腹部体征轻微,是本病的典型特点。
3.辅助检查
①白细胞、中性粒细胞计数多属正常,少数增高。大便或十二指肠引流中查到蛔虫卵。
②静脉胆道造影显示胆道内蛔虫条状影。
③B型超声显现胆管内典型的蛔虫声像图。
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