新生儿特发性呼吸窘迫综合征是临床诊断名称,指生后不久出现迸行性呼吸困难、三凹、青紫和呼吸衰竭,2一72小时病情达高峰。病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特点,故特发性呼吸窘迫综合征亦称新生儿肺透明膜病。
特发性呼吸窘迫综合征临床表现
出生时即有呼吸困难,呼气性喉鸣或嘀咕,胸骨及季肋下部凹陷,鼻翼煽动,呼吸快速,低体温,多数婴儿呈紫绀,胸部听诊见呼吸音低,偶有细小湿罗音,血压可降低,肢体轻度水肿,尿量排出减少。随疾病的发展,吸气时前胸壁内陷更为明显,呼气时胸骨抬起,紫绀加重,体温下降,肌张力降低,水肿加重。患者的多数症状是与窒息有关,严重时可抑制呼吸中枢,产生呼吸停顿。胸部X线摄片示弥漫性网状颗粒状阴影,肺透光度降低。血液气体分析可见低氧血症和高碳酸血症,有呼吸性酸中毒,甚至因缺氧而发生代谢性酸中毒。肺泡—动脉二氧化碳分压差增加,肺顺应性下降。
尸解可见肺脏重,呈肝样,缺乏空气,终末支气管及肺泡管扩张,可有均匀的透明样膜,肺毛细血管充血,肺出血。肺泡上皮细胞有损害,基底膜连续性破坏。肺泡表面活性物质(surfactant)减少,故有肺不张、肺顺应性降低。
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