常见的心肌炎的病因及临床表现

　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性心肌炎病变。表现心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

　青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3-1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。

　根据临床表现可分为六个类型

　①无症状型：感染后1-4周心电图出现S-T改变，无症状。

　②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。

　③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。

　④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。

　⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型：无先兆，突然死亡。