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重症肌无力的方对治疗

1.脾胃气虚

治宜健脾益气。方拟补中益气汤合四君子汤合方治之:黄芪30~90g,党参15~60g,白术15g,茯苓25g,炙升麻12g,柴胡12g,当归15g,陈皮12g,炙甘草5g。酌加山药大枣灵芝、制首乌、炙黄精枸杞子、桑椹桔梗葛根等。方对分析:针对脾胃气虚型,取补中益气汤合四君子汤合方治之。两方合用,属相须伍用,前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效,故共同增强了益气之力。使用此方治疗此型,最切合病机。

2.气阴两虚

治宜益气养阴。方拟黄芪生脉二至丸合四君子汤合方治之:黄芪30~60g,苏条参15~30g,麦冬15g,五味子10g,女贞子12~15g,旱莲草12~15g,白术15g,茯苓25g,炙甘草5g。酌加山茱萸、枸杞子、桑椹、地骨皮银柴胡青蒿、山药、大枣、玄参、葛根等。

方对分析:本气阴两虚型,拟定生脉二至丸合四君子汤合方治之。此合方系用具有益气生津、敛阴止汗的生脉散,补肾养肝的二至丸,益气健脾的四君子汤共同组成。它们之间的配伍,属相使伍用,即各取所长,共奏益气养阴、滋补肝肾之用。

3.气血亏虚

治宜补益气血。方拟黄芪八珍汤(或十全大补汤)治之:黄芪30~60g,党参30~60g,白术15g,茯苓30g,熟地黄15g,当归15g,白芍15g,川芎12g,炙甘草5g。酌加肉桂、灵芝、山药、阿胶、大枣、制首乌、桑椹、龙眼肉、炙黄精等。

方对分析:针对气血亏虚,以气血双补之八珍汤治之。八珍汤,乃四君子汤合四物汤组成,前者具有益气健脾之功,后者具有补血调血之效。两方合用,属相使配伍,各展其长,增强补益气血的作用。

4.脾肾阳虚

治宜益气温阳。方拟黄芪理中汤合右归丸合方治之:黄芪15~60g,党参30~60g,干姜12g,白术15g,熟地黄15g,山药30g,山茱萸12g,枸杞子10g,鹿角胶30g,菟丝子30g,杜仲12g,当归15g,肉桂15g,制附子(另包,开水先煎3小时)30g。酌加肉苁蓉细辛、大枣、淫羊藿巴戟天补骨脂桑寄生续断、炙黄精等。

方对分析:脾肾阳虚者,治宜益气温阳。取其具有温中祛寒、补气健脾之理中汤及具有温补肾阳、填精补血之右归丸配伍治之。此属相须伍用,势必增强了温补脾肾的作用。

5.气虚痰阻

治宜益气化痰。方拟黄芪六君子汤温胆汤合方治之:黄芪30g,党参30g,白术15g,茯苓25g,陈皮12g,法半夏15g,竹茹5g,枳实12g,甘草3g。酌加山药、薏苡仁、炙紫菀、炙款冬花、桔梗、鱼腥草等。

方对分析:气虚痰阻型,采用六君子汤合温胆汤合方治之。六君子汤具有健脾止呕之功,温胆汤具有理气化痰、清胆和胃之效。两方伍用,属相使合用,即制约了两方的副作用而展其健脾渗湿、理气化痰之力。同时,为避化痰过重而致阳气大伤之嫌,故化痰方选择性质较平和的温胆汤。

6.气虚血瘀

治宜益气祛瘀。方拟黄芪四君子汤合桃红四物汤合方治之:黄芪30g,党参30g,白术15g,茯苓25g,桃仁(冲)12g,红花10g,生地黄15g,当归15g,赤芍15g,川芎12g,炙甘草5g。酌加山药、大枣、丹参三七益母草、制首乌、蒲黄等。

方对分析:气虚血瘀证,方拟四君子汤合桃红四物汤合方治之。四君子汤具有益气健脾之功,桃红四物汤具有养血、活血、逐瘀之效。两方伍用,属相使共用,两方各展其长,增强了益气祛瘀之力。同时,为避祛瘀太过而致耗气伤阴之嫌,故合方加祛瘀药时,尽量选择性质较平和者,而避免选择虫类峻猛药。

7.肝肾阴虚

治宜滋补肝肾。方拟黄芪六味地黄丸合二至丸合方治之:黄芪30g,生地黄15g,茯苓30g,泽泻30g,牡丹皮10g,山药30g,山茱萸12g,女贞子12g,旱莲草12g,甘草3g。酌加知母黄柏、女贞子、旱莲草、鳖甲龟甲、炙黄精、桑椹、制首乌、黑芝麻、桑寄生、续断、淫羊藿、巴戟天等。

方对分析:此肝肾阴虚者,治宜滋补肝肾。选六味地黄丸合二至丸合方治之。前者具有滋补肝肾之功,后者具有补肾养肝之效,两方伍用,属相须伍用,能增强滋补肝肾的功效。

8.大气下陷

治宜回阳救逆。方拟补中益气汤合附桂理中汤合方治之:黄芪60~10Og,人参15g,白术15g,茯苓25g,当归15g,柴胡12g,炙升麻12g,陈皮12g,制附子(另包,开水先煎3小时)30~60g,肉桂15g,干姜15g,炙甘草5g。酌加鲜竹沥、炙紫菀、炙款冬花、桔梗、丹参、大枣、灵芝、细辛、山药等。

方对分析:大气下陷主要见于肌无力危象,治宜回阳救逆。拟定补中益气汤合附桂理中汤合方治之。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷之功,附桂理中汤具有温阳祛寒、益气健脾之效。两方配伍,属相使配用,各展其长,增强了回阳救逆的功效。

咨询电话:010-87264942

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