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邓铁涛补脾益损治疗重症肌无力

邓铁涛认为,中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载,但从重症肌无力的病理机制和临床表现来看,应属中医的虚损证。根据中医学的虚损理论,结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用,重症肌无力的中医病名诊断是脾胃虚损。根据重症肌无力的临床表现及西医分型,结合中医病位、病性、病机,又可分为“睑废”、“痿证”及“大气下陷”。一般而言,成人眼肌型及少年型多属“睑废”范畴;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范畴;成人重症激进型多属“大气下陷”范畴。

重症肌无力的病因为先天禀赋不足,后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治、误治,或病后失养,均可导致脾胃气虚,渐而积虚成损。因此,主要病机为脾胃虚损,五脏相关。以补脾益损,升阳举陷为治疗大法。辨证论治:①脾胃虚损,治宜补脾益损,以自拟方强肌健力饮治之,药物组成有黄芪30g,五爪龙15g,党参15g,白术15g,当归10g,升麻10g,柴胡6g,陈皮10g,甘草5g;②脾胃虚损之兼证,肝血不足加枸杞、首乌、黄

精、鸡血藤肾虚菟丝子桑椹子,阳虚明显加巴戟天肉苁蓉淫羊藿阴虚明显加山萸肉或加服六味地黄丸,心血不足加熟枣仁、夜交藤,胃阴虚党参易太子参、加石斛、金钗,痰湿壅肺加橘络、百部紫菀,兼湿加薏苡仁茯苓,兼痰加浙贝母,兼瘀加丹参,兼外邪一般用轻剂之补中益气汤,酌加豨签草草、桑叶、浙贝母等;③大气下陷(即肌无力危象),应及时采取抢救措施,加强吸氧、吸痰、插胃管、鼻饲中药,辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。

邓老自拟方强肌健力饮治疗重症肌无力,旨在抓住脾胃虚损这个主要矛盾,顾及五脏兼证,以一方统治,随证加减。并强调重症肌无力因先后天同病,虚损难复,故缠绵难愈,容易反复,亦易再发,在中医分型上不宜过细与过杂,在治疗上不要随便改弦易辙,凡临床治愈后,仍需继续服药1~2年,方能根治。

咨询电话:010-87876186

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