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应用肾上腺皮质激素的方法

临床上应用肾上腺皮质激素有两种方法:一种是渐减法,一种是渐增法。大剂量间歇冲击疗法主要是抑制体液免疫,小剂量长期疗法主要抑制细胞免疫。

(1)何为渐减法

大剂量冲击-逐渐减量-小剂量维持。开始大剂量冲击,地塞米松10~20 mg静脉点滴,每日1次,至症状改善后改为口服,或甲基泼尼松龙500~1000 mg静脉点滴,每日1次,连用3~5天后改泼尼松口服,或泼尼松50~100 mg,隔日晨1次顿服。大剂量冲击的时间可根据患者对激素的不同反应选择用药时间,不可千篇一律。逐渐减量,症状恒定改善后4~5日即可减量,用量大者可较快减量至60 mg,以后每1~2个月减泼尼松5mg,减量速度因人而异,改善快者减量可稍快些。在减量中,症状可进一步改善,甚至完全消失。小剂量维持,维持量指足以维持完全缓解,或最大改善状态的最小剂量。成人可10~30 mg,小儿5~10 mg,隔日顿服。维持1~2年后无复发可试停药观察。症状改善慢者可延长维持时间。初期用药常有一过性症状加重,酌情增加新斯的明的剂量和次数,补充钾和钙剂。

(2)渐增法

渐增法即从小剂量开始,口服泼尼松10~20 mg,开始2~3日增加5 mg直到50~100 mg,隔日顿服,以后同渐减法。

咨询电话:010-87876186

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