重症肌无力患者能否妊娠曾有不同意见。Simpson(1966)报道51例肌无力伴妊娠病例,发现35.9%妊娠期无变化,17.9%妊娠期症状减轻;7.7%早期无变化,晚期减轻,38.5%妊娠期症状加重,其中20.5%严重恶化。34例随访中24例(70.6%)产后症状明显加重,29.4%症状缓解,此外,6%的患儿患新生儿重症肌无力。近年来也有报道,重症肌无力患者妊娠时,约1/3患者肌无力加重,1/3患者症状减轻,还有1/3无明显变化。
为此,建议育龄女性肌无力病人,以避孕为佳,也可试服避孕药,若病情稳定停药两年后,根据患者的自身健康状况,在医生的指导下,方可考虑妊娠,一旦怀孕,应对重症肌无力母亲常规进行超声检查以发现有无胎儿运动不能、胎儿活动减少、呼吸运动减少、羊水过多等。孕妇应该经常计数胎动,一旦发现其运动减少应向医生咨询。特别是在母亲MG加重期间,对胎儿低氧的检测也很重要,更需严格预防产后使症状加重而导致肌无力危象的发生。
对于已婚的患者来说,要珍惜精气,节戒色欲,尤其是男性患者,不宜服食“伟哥”等促进性功能的药物。患者服食“伟哥”等于快乐死,它提前透支了人体内在元气。元气为人身之本,《内经》早就指出“醉以人房”的弊端,历代医家反复强调保养肾精的重要性,如朱丹溪的《格致余论》,就专门为此写了《色欲箴》,精气是人体赖以生存的物质基础之一,精气充足则体健寿长,精气耗损则体衰不能尽其天年。总之,重症肌无力患者夫妻性生活以减少次数、提高质量,翌日不疲劳为原则。
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