临床绝对计分是把重症肌无力常易累及的肌群设定了评分方法,采取四分五级(0~4分)计分,分数越高肌肉无力程度越重。具体评分方法如下(计60分)。
上睑无力计分:患者平视正前方,观察上睑遮挡角膜的水平,以时钟位(逆时针)记录,左右眼分别计分,共8分。0分:11:00~ 1:00点;1分:10:00~2:00点;2分:9:00~3:00点;3分:8:00~ 4:00点;4分:7:00~5:00点。
上睑疲劳试验:令患者持续睁眼向上方注视,记录诱发出眼睑下垂的时间(秒)。眼睑下垂:以上睑遮挡角膜9:00~3:00点为标准,左右眼分别计分,共8分。0分:>60;1分:31~60;2分: 16~30;3分:6~15;4分≤5。
眼球水平活动受限计分:病人向左右侧注视,记录外展、内收 露白的毫米数,同侧眼外展露白毫米数与内收露白毫米数相加,左右眼分别计分,共8分。0分:外展露白内收露白≤2毫米,无复视;1分:外展露白内收露白≤4毫米,有复视;2分:外展露白内收露白>4毫米,≤8毫米;3分:外展露白内收露白>8毫米,≤12毫米;4分:外展露白内收露白>12毫米。
上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳的时间 (秒),左、右侧分别计分,共8分。0分:>120分;1分:61~120 分;2分:31~60分;3分:11~30分;4分:0~10分。
下肢疲劳试验:病人取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各90°。记录诱发出下肢疲劳的时间(秒),左、右侧分别计分,共8分。0分:>120分;1分:61~120分;2分:31~60分;3分:11~30分:4分:0~10分。
面肌无力的计分:0分:正常;1分:闭目力稍差、埋睫征不全;2分:闭目力差、能勉强和上眼睑、埋睫征消失;3分;闭目不能、鼓腮漏气;4分:噘嘴不能、面具样面容。
咀嚼、吞咽功能的计分:0分:能正常进食;2分:进普食后疲劳、进食时间延长,但不影响进食量;4分:进普食后疲劳、进食时间延长,已影响每次进食量;6分:不能进普食,只能进半流质;8分:鼻饲管进食。
呼吸功能的评分:0分:正常;2分:轻微活动时气短;6分:静坐时气短;8分:人工辅助呼吸。
这一方法对重症肌无力常易累及的肌群都设定了评分方法,并从肌肉无力和疲劳性两个方面来反映肌肉无力的程度。从评分的结果看,既可以了解受累肌群无力和易疲劳的严重程度,又可以估计病人总的病情波动的严重程度。
两种疗效标准相比较,“一般标准”简便易行,易于掌握,但对同一病人来说,治疗前后的可比性差。开展某种新疗法时,对该疗法作出较为客观的评价,可应用“记分标准”。
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