1958年Osserman发现有一部分重症肌无力患者伴肌肉萎缩，当时认为是由于合并了其他疾病，其后发现8％～20％重症肌无力病人确实有肌肉萎缩，最常见的是神经源性和肌源性损害，也可见肌纤维直径大小不一、断裂、增生、核向中央移位、玻璃样变性，结缔组织增生等。
重症肌无力的主要临床表现是骨骼肌无力，本病选择性地累及眼外肌或其他骨骼肌肌群，随着侵犯的部位不同出现不同的症状。这是因为人类各组肌群肌肉乙酰胆碱受体的抗原性各不相同，某些重症肌无力患者若其抗体针对延髓所支配肌肉的乙酰胆碱受体，则临床上表现为延髓肌症状；若针对呼吸肌者则表现为呼吸肌无力症状，依此类推。所以，不同病人肌群受累的选择性是由其免疫学特性决定的。
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