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重症肌无力合并甲状腺功能亢进的发病机理

甲状腺机能亢进是内分泌专科常见的一种自身免疫性疾病,两者容易合并,甲亢患者有1%~5%发生重症肌无力,重症肌无力伴发甲亢率为1.8%~10.3%,两者可先后或同时发生,重症肌无力可发生在甲亢病程的各个阶段。一般甲亢不直接引起重症肌无力,但过量的甲状腺素可影响运动终板,甚至可引起形态学的改变,还可影响神经末梢线粒体内乙酰胆碱的合成与代谢,进而影响乙酰胆碱和胆碱能受体的结合力,因此,甲亢可不同程度地加重重症肌无力症状。两者可同时治疗,甲亢治疗后一般重症肌无力没有变化,少数患者病情有所缓解,也有少数在甲亢治疗后出现重症肌无力,甚至有少数患者在甲亢控制后,特别是在行甲状腺次全切除后或放射性碘治疗后,重症肌无力加重,甚至引发发生肌无力危象,即“跷跷板现象”。

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