面肌痉挛方

    面肌痉挛又称面肌抽搐，以一侧面肌的抽搐样收缩为特点。以中年妇女为多。病因未明，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国内外都有报道，颅后窝探查发现大部分病人面神经进入脑干处被微血管袢所压迫，减压术后可痊愈，提示与三叉神经痛有类似的发病基础。少数病人可由小脑桥脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。

    起病常从眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌可发生痉挛，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳，自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌痉挛不伴疼痛，面肌随意性收缩，在非面肌痉挛时一般不受影响。

    西医治疗可试用卡马西平，重症可试用50％酒精1ml行皮下面神经分支阻滞，或茎乳孔处面神经干注射0.3～0.4ml阻滞。注射肉毒杆菌毒素A于患侧面肌，干扰神经末梢释放乙酰胆碱，引起注射部位骨骼肌一过性无力；可使大部分患者症状明显缓解。近有人试用颅后窝微血管减压术治疗，亦取得较好效果。但诸疗法在制止痉挛同时，可产生不同程度的面肌瘫痪。

    本病中医学认为系肝风内动或血虚生风，上犯清空，扰乱面部经脉，气血流行失常所致。就其临床特点而言，恰与面瘫相反。治瘫需振奋其气机，而治痉挛则应以熄风镇静为主。故治疗应从平肝熄风，滋肾养血，豁痰止痉，解热除湿等方面考虑。下述诸方，可供临床参考选用。

    1.解痉汤

    党参、黄芪、鸡血藤、酸枣仁、柏子仁各15g，白术、鸡内金、砂仁、当归、白芍、五味子、木香、山药、茯神各9g，甘草6g，朱砂、琥珀各1.5g(均冲服)。伴有头痛加白芷、蔓荆子；耳鸣者加蝉蜕；恶心呕吐加竹茹、半夏；头晕加天麻。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方有益气养血，安神止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐41例，年龄20～68岁，病程1个月～16年。结果痊愈1例，好转28例，无效2例。

    2.建瓴汤

    山药、淮牛膝各30g，代赭石24g，生地黄、生龙骨、生牡蛎各18g，白芍、柏子仁各12g。血压偏高、肝阳上亢之头晕、头痛者加天麻、钩藤、石决明；兼见外风症状者合牵正散加减；兼见血虚者加首乌、阿胶等补血之品；兼见头晕、耳鸣等阴虚症状者合六味地黄汤加减。每日1剂，用铁锈水煎2遍，分2次口服。

    本方有滋养肝肾，平肝熄风之功。有报道运用其治疗面肌痉挛34例，均为一侧发病，其病程最长者6年，最短者3周。经治疗后痊愈28例，好转4例，无效2例。

    3.愈痉汤

    熟地、白芍、牡蛎各30g，当归、炙甘草各15g，蝉蜕10g，全蝎、蜈蚣各3g。每日1剂，水煎取汁350～400ml，分早晚2次温服，7天为1个疗程，两疗程问休息1～2天。.治疗期间不用对该病有治疗作用的西药，但对并存的高血压病、冠心病等给予必要的西药治疗。

    本方有养血通络，熄风止痉之功。有报道运用其治疗面肌抽搐32例，其中病程最短者3天，最长者2年半。结果痊愈19例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率96.8％。治疗最短者1个疗程，最长者8个疗程，平均2.8个疗程。

    4.平肝活血汤

    当归、川芎、黄芪各20g，全蝎、僵蚕、制南星、天麻、钩藤各15g，柴胡、细辛、甘草各10g。每日1剂，水煎服。

    同时运用电针疗法：主穴取地仓透颊车、下关透巨髎、四白透迎香，配用合谷、足三里、阳白、翳风、太阳、听宫等。每次选2个透穴4个单穴，交替运用。接电针治疗仪，输出强度以强刺激和慢频率为原则，使面部肌肉出现抽动且以患者能耐受为限度。每日1次，每次30分钟，10次为1