癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态是神经科的危重急症之—，死亡率较高，应当高度重视，需要及时准确的诊断，迅速而有序的治疗，控制发作，否则可危及生命或造成永久脑损害。

引起癫痫持续状态最常见的原因主要是抗痫药的停药或不适当的减换药物。此外，急慢性中枢神经系统损伤或全身性疾病亦可引起。常见的原因有新的或陈旧性脑血管疾病、脑外伤、脑瘤、中枢神经系统感染、缺氧、代谢紊乱、镇静剂的停用、过度疲劳、睡眠不足、放射治疗、妊娠及分娩等。

癫痫持续状态的药物治疗研究以全身性惊厥发作持续状态为多，全身性惊厥发作持续状态是一种急症，其预后与持续时间的长短直接相关，若不及时控制，持续状态时间越长，其危害性越大，死亡率越高，药物越容易引起严重的并发症，后果愈差。所以癫痫持续状态的治疗必须及时、有力、全面、果断、毫不犹豫地用足量抗癫痫药，抢救过程必须争分夺秒，治疗目的主要是迅速终止发作，维持正常的呼吸循环功能，减少全身性代谢性的变化，减少药物的并发症。

一种抗癫痫药物可以用于多种癫痫持续状态，苯二氮蕈类静脉注射可完全中止失神发作状态，无需再加用其他治疗，但对出现昏迷的癫痫持续状态疗效较差，丙戊酸和卡马西平治疗部分性发作和非惊厥性发作持续状态疗效佳但起效较慢。

理想的治疗癫痫持续状态的药物的特点

①迅速有效地控制所有类型的癫痫状态；

②能静脉及肌肉注射，肌肉注射时对局部无刺激并能迅速吸收入血；

③抗痫力强，仅用小剂量即可有效；

④安全，无心肺抑制作用，无意识抑制及全身副反应；

⑤能迅速人脑产生持久的抗惊厥活力；

⑥分布半衰期长；

⑦排泄半衰期短；

⑧可以口服以便作为长期抗癫痫治疗药物。

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