病史癫痫发生与内伤七情密切相关,性格暴躁、忧郁、孤僻、胆怯疑虑等是发病常见因素。此外,头颅外伤,中毒病史及家族史对确定诊断也有帮助。
癫狂治疗的辨证论治
Ⅰ.癫证
痰气郁结型
【证见】 精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,喜怒无常,不思饮食。舌苔腻,脉弦滑。
【治法】 理气解郁,化痰开窍。
【方药】
1.主方涤痰汤加味
处方:法半夏12克,陈皮6克,胆南星12克,茯苓10克,香附9克,木香6克,远志6克,石菖蒲10克,郁金12克,白矾10克。水煎服。
3.单方验方郁矾散
处方:郁金20克,白矾10克,共研为细末。每次3克,以石菖蒲10克煎汤冲服,每日2~3次。
心脾两虚型
【证见】 神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,食少。舌质淡,脉细。
【治法】 补益心脾,镇心安神。
【方药】
1.主方养心汤加减
处方:黄芪20克,茯神15克,当归12克,法半夏10克,柏子仁15克,熟枣仁20克,远志9克,五味子6克,党参18克,龙齿30克(先煎),炙甘草10克。水煎服。
2.中成药归脾丸,每次10克,每日3次。
3.单方验方酸枣仁合剂
处方:酸枣仁20克,人参、白术、当归、黄芪、木香、茯苓、龙眼肉、甘草各10克。水煎服。
Ⅱ.狂证
痰火上扰型
【证见】 病起急骤,面红目赤,两目怒视,打人毁物,不避亲疏,气力逾常,不食不眠。舌红苔黄腻,脉弦滑数。
【治法】 镇心涤痰,泻肝清火。
【方药】
1.主方生铁落饮加减
处方:生铁落60克(先煎),天冬、麦冬各15克,川贝母12克,胆南星12克,橘红6克,石菖蒲10克,远志6克,玄参15克,黄芩12克,茯神12克,连翘12克,甘草6克。水煎服。
2.中成药礞石滚痰丸,每次6~10克,每日1—2次。
3.单方验方
(1)生地大黄合剂
处方:生地黄50克,大黄20克,龙胆草、栀子、枳实、芒硝(冲)各12克,黄芩、木香、知母各10克。水煎服。
(2)桃黄汤
(3)大黄莱菔汤
处方:大黄、莱菔子各30克,芒硝24克,白芥子9克。水煎服。
(4)清心安神汤
处方:黄连9克,麦冬15克,朱砂3克(冲服),黄芩12克,栀子12克,茯神20克,生大黄15克,远志9克,石菖蒲12克,生地黄12克,炒酸枣仁20克。水煎分2次服,每日1剂。
火盛伤阴型
【证见】 狂病日久其势渐减,且有疲惫之象,多言善惊,时而烦躁,形瘦面红。舌红少苔,脉细数。
【治法】 滋阴降火,安神定志。
【方药】
1.主方二阴煎加味
处方:生地黄20克,麦冬、玄参、茯苓各15克,黄连、淡竹叶、木通各10克,天竺黄12克,熟枣仁、珍珠母(先煎)各30克,甘草梢6克。水煎服。
癫狂见有瘀血阻滞者,治宜以活血化瘀法,可选用癫狂梦醒汤加减。
2.中成药
(1)知柏地黄丸,每次10克,每日3次。
(2)天王补心丹,每次10克,每日3次。
3.单方验方
(1)百合地黄合剂
处方:百合30克,生地黄15克,白蒺藜、知母、麦冬、柏子仁、郁金、合欢皮、朱茯神各10克,远志、甘草各5克。水煎服。
(2)龙牡宁神汤
处方:生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),浮小麦30克,炙甘草10克,大枣5枚,麦冬15克,酸枣仁12克,夜交藤15克,茯神15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
癫痫治疗的其他疗法
1. 五绝指针疗法
2.针灸疗法
(1)癫证:穴位:①中脘,神门,三阴交;②心俞,肝俞,脾俞,丰隆。两组穴位交替使用,用平补平泻手法。
(2)狂证:穴位:①人中,少商,隐白,大陵,丰隆;②风府,大椎,身柱;③鸠尾,上脘,中脘,丰隆;④人中,风府,劳宫,大陵。四组穴位可轮换使用,用泻法。
狂证发作时,可独取两侧环跳穴,用10厘米/(4英寸)粗针进行强刺激,可起安神定志作用。
3.预防调护
避免精神刺激,注意生活调摄,戒烟忌酒,少食辛辣油腻之品。
对有狂躁症状,毁物伤人或有自杀倾向患者,要适当给予约束,严加防范,专人监护,并将危险物品,如刀、绳、木棍、药品等严加收藏。
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