在临床上，尽管痫病表现复杂，但古今医家辨证就其发作期多首辨阴痫、阳痫以统分证候。事实上在缓解期阴阳辨证也很重要。古人多把急惊风属于阳痫，把慢惊风属于阴痫，即以阴阳划分；以证而言，则表为阳，里为阴，热为阳，寒为阴；以脉而言，阳痫其脉必浮大滑动数，阴痫其脉必沉涩弱弦微；以预后来讲，阴痫阳脉易治，阳痫阴脉难痊。《伤寒论·辨脉法第一》曰：脉有阴阳者，何谓也。其中答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、微，此阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。这辨脉的纲领在癫痫脉法上仍然成立。
癫痫阴阳辨证
疾病的发生，即是阴阳的相对平衡遭到破坏所引起的病变。但在临床上要考虑到阴阳的相互转化问题，因为事物的阴阳属性是相对的，不是绝对不变的。
1、阴痫
辨证要点：卒然仆倒，不省人事，或昏愦，口吐涎沫，四肢抽搐无力，手足蠕动，四肢不温，二便自遗。发痫则面色晦暗，四肢不温，双眼半开半合，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不对不语；或动作中断，手中东西落地；或头突然向前倾下，又迅速抬起；或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然不知，多一日频作十数次或数十次。
休止期则多见面色苍白或暗淡，身重倦卧，倦怠无力，或萎靡不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑。语声低微，静而少言，呼吸微弱，气短。大便溏或稀薄，饮食减少，口中无味，不烦渴，或喜饮，小便清长，身寒足冷，脉沉弱细溲或迟弱无力。
病因病机：痰湿浊邪，蒙闭清窍，正气亏乏，元神被扰。
2、阳痫
痫发多无明显先兆症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红、紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则多言，甚则狂言叫骂，呼吸气粗。大便燥结，或不利臭秽，恶食，口干而苦，烦渴引饮，小便短赤。腹痛拒按，身热足暖，脉浮洪数，或滑实而有力。移时苏醒，除感疲乏、头痛外，一如常人。舌质红、苔多黄腻，脉弦数或弦滑。
病因病机：痰热之邪，上扰清窍，正邪交争，元神失控。
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