癫痫临床诊断的技能在于医生要仔细询问病史,根据患者提供的任何有价值的蛛丝马迹去提出诊断假设,并通过进一步的体格检查和辅助检查来获得证据,验证和推翻不断生成的诊断假设,最终寻找疾病的根源,以解除或减轻患者的疾苦。癫痫的诊断除了规范的检查外还需要一些辅助检查,比如脑电图、影像学检查、血液化学检查及尿液检查等。
癫痫的辅助检查
(1)脑电图:除了病史、神经系统检查外,脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法,常能帮助定位、定性。
(2)影像学检查:除了已查明的原发性癫痫和癫痫综合征无需神经影像学检查以外,均应做此项检查。应当指出:影像学检查本身并不能诊断癫痫,目的是为了搞清病因病位以及进行病因治疗和估计预后。
(3)血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要条件。一方面这些因素的异常可能是引起癫痫发作的重要因素,另一方面可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据,如甲状旁腺功能减退性癫痫、糖尿病癫痫等。而药物成分测定的主要目的在于指导临床用药,包括选择作用好的药物、确定准确的剂量。
(4)尿液检查:主要是针对一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症。
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