癫痫中医证候相关因素
1、癫痫的中医证候与性别的关系
流行病学研究表明其发病与性别有很大关系,导致癫痫患者男性多于女性。男女比例为1.97∶1。
2、中医证候与年龄的关系
一项研究调查显示,脾虚痰盛以少年儿童多见,肝肾阴虚以中老年人多见。
中医认为,小儿“脾常不足”,加之饮食尚不知自节,极易损伤脾胃,脾阳被遏,不能升清降浊,聚湿蕴痰,酿成癫痫发病的内因。脾虚痰伏乃小儿癫痫的主要病理基础。故平素可见纳少、倦怠乏力、便溏面黄,发作时突发意识短暂不清、口吐痰涎,伴眩晕、胸脘痞闷,舌质淡、苔白腻或白厚腻,舌胖大、可有齿痕,脉多弦滑或细滑。随着年龄的增长,肾气逐渐衰竭,至中老年时期,肾气亏虚,阴精不足,致水不涵木,则筋脉失养,拘急抽搐。阳失育潜则相火亢盛,故肝肾阴虚证多见头晕目眩、耳鸣眼花、筋脉挛急、五心烦热等症状。肾精亏损,则腰膝酸软,神思迟钝。精不生髓而脑海空虚,头晕健忘,精神萎弱。临床舌脉可见舌质红,少苔或无苔,脉弦细或数。
3、中医证候与发作频率的关系
无论虚证、实证,各证间的发作频率亦无差异。但《证治百问·痫》中说:“此病一如疟状,初有间一年而发者,或有间半年而发者,或有间数月而发者,发久气虚,则月近日密。”此是从正气虚实观点出发,指出随着病发日久,正气越虚,发作频率越高。
4、中医证候与病程的关系
病程长者以虚证或虚实夹杂证多见,病程短者以实证多见,体现了病程的病理变化。中医学认为,疾病早期或初病多实,久病多虚。疾病早期,病情尚轻,气血充盛,正气较足,遇风、痰、热等实邪与正气相搏,故多见实证。随着疾病的发展,日久则损伤正气,伤及心脾,最终导致肝肾亏虚,即所谓“癫久必归五脏”,反映了逐步由实转虚,虚实互见,或仅见虚证的病机进展过程。
5、发病年龄与中医证候的关系
不同发病年龄生理状况和气血盈亏不同,故临床表现的证不同。发病于儿童期以虚实夹杂证或虚证多见,发病于青年、中年时期以实证较多见。幼年即发癫痫者,与先天因素有密切关系,使胎儿正常发育受到影响,出生后不久即易患痫证。患儿发病早期本虚标实可见虚实夹杂证,病情迁延日久,故见虚证。青中年气血充盛,精气旺盛,体质强壮,正如《素问·上古天真论》中所说:“……三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮。”正气实而能拮抗外邪,正气与实邪相搏,邪实正亦实。遇风痰、痰火实邪侵扰,故多表现实证。
6、病因与中医证候的关系
按病因分类,癫痫主要分为原发性癫痫、症状性癫痫及隐源性癫痫。中医辨证强调从整体出发,西医认为三类癫痫病因不同,但中医临床对癫痫的病因病机分析不外惊、郁、风、痰、热、瘀、虚七端,临床辨证多按风痰内阻、痰火上扰、脾虚痰盛、心脾两虚、肝肾阴虚等五证来划分,故在本观察中各病因的中医证候分布差异无统计学意义。
7、发作类型与中医证候的关系
通过观察发现脾虚痰盛证以全面性发作多见。全面性发作见于GE,多与先天有关,又有年龄相关性,多见于儿童,以脾虚痰盛证多见。在临床中全面性癫痫远远少于部分性癫痫,占13.4%。
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