枕叶癫痫(EP)是临床上具有特征性的癫痫综合征,分为特发性、症状性和隐源性。故其临床表现和发作频率依发作时间不同而不同,夜间的癫痫性发作的运动症状明显,日问发作以视觉发作明显。
视觉症状是枕叶癫痛的常见症状,但只占40.3%,故无视觉症状的癫痛也要考虑枕叶癫痫的可能。
枕叶癫痫易继发全身泛化,但枕叶癫痫为什么易继发全身泛化仍不清楚。枕叶癫痫的痛性放电灶可通过局部扩散而引起其它症状,如枕一颞扩散引起愣神、自动症及植物神经症状,枕一顶扩散引起感觉症状等。
临床分为原发性枕叶癫痫和继发性枕叶癫痫两种类型。前者又称为儿童良性枕叶癫痫,多见于4~8岁儿童,无脑器质性损害,有自愈倾向。后者又称为症状性枕叶癫痫,常继发于先天性脑发育异常、脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑寄生虫病等。
枕叶癫痫的发作类型
1、枕叶癫痫综合征
主要表现为单纯部分性发作和继发全身性发作。若大脑异常放电扩散到枕叶以外的区域可引起复杂部分性发作。
2、复杂部分性发作主要表现为局部感觉异常或阵挛性运动(扩散至感觉运动皮层),不对称性姿势性强直(扩散至额叶sMA),复杂结构性视幻觉(扩散至颞顶枕交界的联合皮层),口咽部或摸索样的自动症(扩散至颞叶内侧)。
过去认为枕叶癫痛中,以儿童良性多见。但随着神经影像学及病理生理学的发展,原来认为是特发性枕叶癫痫的患者被诊断为症状性癫痫。因此,单纯从临床症状和EEG并不能区别枕叶良性和枕叶症状性癫痫。
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