【神经元蜡样脂褐质沉积病】
神经元蜡样脂褐质沉积病(neuronal ceroid lipofusci-nosis,NCL)是一组常染色体隐性遗传病,神经元有脂色素沉积,引起进行性变性。临床有癫痫发作(肌阵挛发作为主),运动障碍,视觉减退和认知缺陷。根据起病年龄可分为几型,但分型方法尚不统一。
婴儿型NCL起病于9~19个月,视神经萎缩、肌阵挛发作、共济失调、智力低下均发生较早且很严重。基因在染色体lp32,编码软脂酰基蛋白硫酯酶,这是一个溶酶体酶,参与蛋白分解过程中的去脂作用,分解掉半胱氨酸残基上的脂肪酰基。
晚婴型NCL在2~6岁起病,有智力低下,共济失调,晚期出现视力障碍;肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神都可见到,2~3Hz光刺激有光阵发反应;基因在染色体11p15,编码抑胃肽不敏感性溶酶体肽酶。
少年型NCL,又称Batten病,是NCL中最常见的一型,4~10岁起病,有视觉障碍、共济失调、智力低下;除肌阵挛发作外,还可见不典型失神和全身强直阵挛型发作;基因在染色体16p12.1,编码一个有438个氨基酸的蛋白,其功能不明;此基因有多种突变,说明有明显的等位基因异质性。此外,NCL的芬兰变异型,基因突变发生于染色体15q21-23,其功能不明。
【肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维】
肌阵挛性癫痫伴破碎红纤维(PME)是线粒体DNA突变引起的肌阵挛性癫痫。起病年龄不定,3~65岁(5~14岁)不等。特点是进行性肌阵挛发作和全身性惊厥,智力低下,共济失调,肌病,耳聋等。症状在各例轻重不等。EEG背景变慢,爆发棘慢波,多棘慢波或弥漫性δ波,有的呈光敏性。
本病由线粒体DNA点突变引起,发生于赖氨酸转移RNA基因,或由于在核苷酸8344位点上有腺嘌呤与鸟嘌呤转换,或由于在核苷酸8356上有胸腺嘧啶与胞嘧啶的转换。这种突变使细胞能量的产生和利用发生缺陷,而细胞兴奋性的控制与能量代谢有密切关系。
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