肢痛性癫痫属癫痫的一种类型,临床上少见,为“单纯部分性发作”。是指躯体感觉性而非内脏感觉性发作,往往局限于或先从一侧口角、手指或足趾开始的短暂异常感觉,表现为发麻、触电感或针刺感,偶然发生温热感、动作感或感觉缺失感,发作时意识通常保持清醒。
肢痛性癫痫主要表现为肢体疼痛,为大脑皮层局部病灶引起局限在身体某部分的发作,病灶一般在对侧大脑半球中央后回。有一组报导9例中,均系儿童,18岁仅1例,男:女为2:1。病程半年~1年4例,2~3年者5例。因其发作形式独特,发作性以四肢末端以及关节疼痛为特征,往往又无客观指标作为诊断依据,常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症,神经根炎或小儿麻痹症等。
肢痛性癫痫的病因也和其他癫痫一样,为大脑异常放电。临床表现主要是四肢游走性疼痛,疼痛突然发生,突然中止,呈短阵性电击样疼痛,频繁发作。此种疼痛仅限于四肢,都不在躯干上出现。发作时没有意识丧失,属中医的“痫症”、“风痛”,系由于精神因素、饮食因素和先天因素等造成脏腑失调,主要是肝、脾、肾影响于心而发病。惊恐伤及肝肾,肝肾阴亏,不能敛阳而生虚热,肝风易动,又热煎津液为痰;或饮食不节,损伤脾胃,以致精微不布,痰浊内聚。若情志郁结,触发积痰,每易导致气逆或肝风挟痰上扰,壅闭经络而发。
临床表现为呈发作性肢痛,较剧烈,可为麻痛、钝痛、刺痛,部位可在膝关节周围、小腿、手腕或足踝关节。肢痛可单侧或双侧。疼痛持续时间数分到半小时,少数长达1—2小时,每周或每月发作数次,或数月发作1次不等,有时仅在睡眠时发作。发作时一般无意识障碍,无外伤史,局部无阳性发现,发作与气候无关,服止痛药无效,服用抗癫痫药症状消失。神经系统检查多为正常,个别可出现半身感觉减退。
体检时没有任何阳性特征,做脑电图时能发现癫痫放电异样。脑电图可示异常表现:①。波常阵发尖化及波幅增高达120—160mV。②出现较多高波幅(240mV)尖波或尖节律。③阵发性1~3c/s尖慢复合波。④阵发性高波幅(200~300mV)6或。活动。过度呼吸上述病理波呈阵发加重。
因为肢痛性癫痫发作时,如果癫痫性活动扩展,可能沿中央后回延及半身,甚至产生运动性发作或全身性发作。所以,专家提示,请在发作早期应该及早检查、及早诊断。
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