癫痫预后部演变分为三个阶段，具体如下：
第一阶段是首次发作以后。普通人群中的单次非热性发作者，约50%以上在首次发作后1个月内将发生第二次，绝大多数将被诊断为癫痫并开始治疗。
第二阶段是数年后。多数患者（约70%）通常在相对较短的时间内病症有少数复发，然后进入持久的缓解。绝大多数患者在这一阶段将撤除药物，一般无需住院护理，且70%将维持不发。少数患者（30%）癫痫持续无缓解，形成潜在的慢性顽固性癫痫，其预后相当差。
第三阶段即或者终生缓解，或者成为慢性顽固性癫痫。在那些持续发作的患者中，药物治疗可使约20%的患者最终缓解。但癫痫活动的时间越长，其缓解的可能性越小。而且在这种慢性患者中随访时间越长，其复发率越高，缓解率越低。这些慢性癫痫患者缓解并撤除药物后，其复发的比例便也高于普通癫痫人群，因此，癫痫的长期预后在绝多数患者通过早期的病史和先前的发作情况即可确定。
无论处于癫痫的任何阶段，一般认为下列因素提示预后较差；神经伤残、精神迟滞、大脑结构损害、精神及行为障碍、复杂部分性发作、混合性发作类型、延迟治疗等。
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