嚏,即喷嚏,或称打喷嚏。
理论依据
卫气是人体抵御外邪的主要力量,但卫气根源于下焦肾,滋养于中焦脾,宣发于上焦肺。
喷嚏有两种情况,一种是急性的,多和感冒的症状同时并见,感冒痊愈了,喷嚏也就止了。这种喷嚏属于实证,病位主要在肺,多发于气候突然变凉之时,或者在感冒流行的时候,这是因为邪气太甚,侵袭人体所致,病机是肺气被郁,不能宣发卫气。
另一种情况是,喷嚏频频,长年不愈,同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状,常见于过敏性鼻炎的患者。这种喷嚏是由于肾气虚弱,卫气不能固护肌表,抵抗外邪的能力下降所致,是肾虚的表现。对于这种喷嚏,仅仅祛邪是无效的,必须补肾以固根本,只有肾气强壮,卫气充盛,抵抗外邪的能力增强,才能抵御外邪的侵袭,喷嚏得以根治。
证候类型
肾阳虚证:喷嚏频作,日久不愈,鼻塞,流清鼻涕不止,早晚较重,伴四肢不温,畏寒,面色白而无华,腰膝酸软,舌质淡,舌苔白,脉沉细。治法宜用温补元阳法,方剂可选用桂附地黄汤合麻黄细辛附子汤加减。
肾阴虚证:喷嚏频作,日久不愈,鼻痒,流浊鼻涕,咽干咽痛,伴有头晕耳鸣,五心烦热,舌质红,舌苔少,脉沉细数。治法宜用滋补肾阴法,方剂可选用知柏地黄汤加减。
鉴别
与寒邪袭肺喷嚏的鉴别:喷嚏时作,鼻塞,流清涕,鼻音较重,伴发热,恶寒,头痛,无汗,舌质淡.舌苔薄白,脉浮紧。治法宜用解表散寒宣肺法,方剂可选用葱豉汤加味。
与热邪犯肺喷嚏的鉴别:喷嚏,鼻痒,鼻塞时轻时重,流黄稠鼻涕,伴发热,咽痛,咳嗽,口渴,汗出,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。治法宜用清宣肺热法,方剂可选用苍耳子散加减。
与肺气虚寒喷嚏的鉴别:突然发生鼻痒,喷嚏连连,流出大量清水样鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,伴怕风,气短懒言,舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱。治法宜用益气补肺,祛风散寒法,方剂可选用温肺止流丹加减。
与脾气虚弱喷嚏的鉴别:喷嚏,鼻塞较重,流清稀白黏鼻涕,伴面色苍白,头重头昏,四肢困倦,纳呆(不想吃饭),便溏,舌质淡,舌边有齿印,脉细弱。治法宜用健脾益气、渗湿通窍法,方剂可选用四君子汤加辛夷、苍耳子、薏苡仁。
重要提示
凡是喷嚏频频,经久不愈者,为肾虚的表现。
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