银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚,一般认为与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。
典型皮损为红色斑丘疹,表面覆银白色鳞屑,轻轻刮去表皮鳞屑,可见一层淡红发亮的薄膜;刮除薄膜后,可见小出血点;皮损边界清楚,可累及皮肤的任何部位,但以头皮及躯干、四肢伸侧为主;初起皮损往往呈小点状,遍布全身,称急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损,鳞屑一般较厚,使毛发成束状,但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静止期、消退期等。除累及皮肤外,还可侵犯关节,即为关节炎型银屑病;少数病人在红斑基础上还可出现脓疱,即为脓疱型银屑病;病情发展严重时,皮损可累及大部分乃至整个皮肤,即为红皮病等。本病有明显的季节性,多数病人于夏季病情自然缓解,秋冬季加重。
本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。
中医有“松皮癣”、“牛皮癣”、“白庀”、“干癣”等之称。多因风邪外侵,情志内伤,饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗,内治、外治、针灸方法很多,但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方,可供临床参考选用。
1.复方斑蝥液
斑蝥12只,大黄、芒硝、荆芥、苦参、金银花、地肤子、白蒺藜各30g,白鲜皮20g,土茯苓60g。属血热型者加生地、丹皮、生石膏、蒲公英;属血燥型者加当归、生地、玄参、鸡血藤。上药除芒硝外,加水2500ml,煎30分钟,去渣,纳入芒硝,搅拌溶化后,乘热烫洗皮损部位,每日1次。
本方有清热解毒,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病50例,结果临床治愈39例,好转7例,无效4例,总有效率为92%。
2.通络散毒液
蜈蚣5条,乌梢蛇、乌梅、石榴皮、红花、三棱、莪术、木香各20g,紫草、黄柏、银花藤各30g,菜油500g。上药共泡2小时后文火煎煮,至草药发黄微黑时滤汁,每日2~3次搽洗皮损处,1个月为1疗程。
本方有活血散毒,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病65例,结果痊愈41例,好转18例,总有效率为90.7%。
3.温燥止痒液
苦参20g,花椒、桂枝、当归、何首乌各10g。水煎取汁熏洗患处,每日2次,每次30~60分钟。每剂药冬季用5天,夏季用3天。
本方有活血温经,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病多例,结果均收到较好疗效。
4.白鲜皮合剂
Ⅰ方:徐长卿、蛇床子、苦参、狼毒、白鲜皮、土茯苓、地肤子、故纸各20g,木通、当归各15g,白芷12g,细辛6g。
Ⅱ方:柽柳、苦参、白鲜皮各20g,枯矾、大黄、蝉衣、黄连各10g,浮萍12g,薄荷、细辛各6g,木通、薏苡仁、百部、甘草各15g。
上两方分别加山西老醋1000g,浸泡7天后,再加入红娘子6g,轻粉10g,装瓶备用。用时将药液涂于患处,至涂干为宜。每日3次,16~20天为1疗程。
其中工方有活血燥湿,杀虫止痒之功;Ⅱ方有清热燥湿,祛风止痒之功。有报道运用其治疗银屑病有良效。
5.复方土黄剂
土大黄、蛇床子、土槿皮各30g。上药加入75%酒精1 000ml中浸泡10天,过滤取药液,再加水杨酸5g,苯甲酸12g,混匀。治疗时以药液外涂皮损处,每日2次。
本方有清热解毒,活血化瘀之功。有报道运用其治疗银屑病184例,结果痊愈率为93.5%,一
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