一、 斑秃的辅助检查
(一)机体免疫功能的检测
包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。
(二)头发微量元素检测(Cu、Fe、Ca、Zn、Mn、Pb):
头发是人体终末排泄器官,其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况。研究表明,Cu、Zn等元素能调节机体免疫功能,从而影响斑秃的病程。
(三)内分泌检测
毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节。如肾上腺皮质激素增多,可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此上,甲状腺、甲状旁腺、脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。
(四)头疗皮肤微循环检测
微循环灌注在毛发的生长和再生过程中起着重要的作用。头发毛囊位于皮下组织上部,其下1/3由丰富的血管丛包绕,毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够营养。研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少,直接导致患部毛细血管持久收缩,毛乳头供血障碍,发失营养而脱落。
(五)头皮病理切片
早期可见发育不良的生长期毛发,毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润。晚期可见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发,真皮乳头底下的结缔组织呈现血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。
二、诊断要点
1、可发于任何年龄,以青壮年多见。
2、常在过义劳累、睡眠不足或受到精神刺激后发生。
3、起病突然,患者多在无意中发现头发脱落,呈圆形或不规则形,小如指甲,大如钱币或更大,数目不等。
4、皮肤光滑而亮,无炎症,境界清楚,毛囊口清楚可见,或有纤细短发存在。
5、脱发区边缘的头发常松动易拔,拔出的头发呈上粗下细状。
6、少数患者头发可全部脱光,叫全秃。严重者眉毛、胡须,腑毛、阴毛也完全脱落,毳毛也可脱落,称普秃。
7、一般无自觉症状,或有瘙痒,也可伴有头晕、目眩、心烦、失眠、多梦等。
8、病程缓慢,脱发斑可长期静止不变,亦可逐渐加重。有自愈倾向,但很容易再行脱落,以致病程可持续数月或更久。在恢复时,患部新发长出,初起细而柔软,呈淡黄或灰白色,日久逐渐变粗、变硬、变黑、最后与健康毛发相同。
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