斑秃方之内治方

    斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病，可发生于任何年龄，多见于成年人，一般无自觉症状，有时有微痒，大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。脱发区皮肤平滑、光亮，皮肤无炎症，毛囊口清楚可见。若病情处于活动阶段，脱发区边缘的头发松动易拔，拔出的头发可见发干近端萎缩。斑秃区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。有时可发生在眉毛、胡须等处。病程可持续数月到数年，对身体健康无损害，但常伴有神经衰弱等症状，有少数病人可反复发作。有自愈倾向，斑秃恢复，生长头发时，患处可见细软、灰白色的毳毛，逐渐变粗，变黑，最后恢复正常。本病常在过累、失眠或受到刺激后发生。

    现代医学对本病的发病机制不明，认为可能与神经精神因素、内分泌或局部病灶、肠道寄生虫以及遗传和自身过敏有关。西医可用泼尼松口服，泼尼松龙局封等方法治疗。

    中医称之为“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃头”等。多因血热生风，血瘀毛窍，气血两虚，肝肾不足等因素引起。治疗分别施以凉血熄风，佐以养阴；通窍活血散瘀；气血双补；滋补肝肾等法，守法守方，坚持治疗，一般愈后较好。下述诸方，可供临床参考选用。

    1.生发饮

    熟地、何首乌、元参、黑芝麻各30g，山药、白芍各20g，女贞子、旱莲草、山茱萸、当归、补骨脂各15g，五味子10g。伴口渴，心烦失眠，舌质红少苔，脉细数者，加生地20g，远志、山栀各10g；伴大便秘结，腹满，纳差者，加大黄(后下)、焦三仙各15g，黄连、槟榔各10g；腰膝酸软较甚者，加川断、寄生、狗脊各15g；伴见小便频数，尿频，尿黄或尿赤者加白茅根30g，竹叶6g，山栀10g。每日1剂，水煎分3次温服。

    同时配合外用搽剂：硫黄、补骨脂、生姜丝各60g，辣椒(碎)3个，铁锈末90g；将上述比例药物放入广口瓶中加白酒500ml，密封7天后过滤液外搽。每天2～3次，每次用旧牙刷蘸搽剂反复涂搽2～3分钟。1个月为1疗程。

    本方有滋阴补肾，行气活血之功。有报道运用其治疗斑秃50例，病程2天～5个月。结果痊愈42例，显效6例，无效2例。

    2.回春饮

    当归、黄精、侧柏叶、楮实子各15g，大胡麻、胡桃肉、何首乌各20g，冬虫夏草10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方有养血补血生发之功。有报道运用其治疗斑秃及各种脱发75例，结果痊愈50例，总有效率为94.6％。

    3.四物汤

    当归、川芎、白芍、地黄各适量。肝肾不足者加枸杞子、菟丝子、淮牛膝；阴血亏虚者重用当归、地黄；脾肾阳虚者加人参、黄芪、肉桂、附子、白术等；心虚健忘失眠者加合欢花、夜交藤、珍珠母等。水煎，分2～3次服，每日1剂。

    同时配合局部(斑秃处)封闭：药用促皮质素25单位，以0.52％普鲁卡因20ml溶解(过敏试验阴性者)，在脱发区作点状皮下注射，每点注射2ml，点与点相距1～2cm远，每周1次。

    本方出自《太平惠民和剂局方》，有补血和血，补益肝肾之功。有报道运用其治疗斑秃5例，结果均获痊愈。

    4.斑秃汤

    天麻、黄芪、当归、生地、玄参、栀子、丹皮、荆芥、麦冬、红花、白茅根、旱莲草、何首乌、甘草、山甲珠各适量。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方出自《历代名医良方注释》，有驱风活血，补肾养阴之功。适用于斑秃。

    5.生发汤

    何首乌、桑椹子、菟丝子、丹参、黄芪各