病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素 OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。
2、内分泌因素 临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。
3、免疫因素 OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。
4、感染因素 通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5、微循环障碍因素 据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
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