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脑积水的中医治疗

陵泉透三阴交

     

(二)治法

     

主穴每次均取,按中医辨证分型除肾阳虚外,余均据症选配穴。针刺采取短时间中等度刺激的方法,轻捻转慢提插,每穴捻转3次,紧插慢提1次,如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手势要轻而缓,或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。每日1次,30天为一疗程,停针3~5天续治。三疗程无明显效果者,宜改用它法。

     

(三)疗效评价

     

疗效判别标准:痊愈:头围恢复至同龄儿童标准限度以内,前囟平坦或凹陷,颅缝完全闭合,四肢活动及纳食二便均正常;有效:头围正常或稍超过同龄儿童标准限度,前囟略突起或平坦,但张力不高,其他症状有不同程度改善;无效:经一~三疗程治疗,体征症状均无明显改善。

     

共治76例,按上述标准评定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),无效19例(25.0%),总有效率为75.0%。以肾阳虚型疗效高,而脾肾阴虚型最差[3]。

★综合法

     

(一)取穴

     

主穴:分2组。1、水沟支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道阴陵泉、足三里、三阴交、复溜;2、风府、风池、大椎、命门腰俞殷门、委中、承山、绝骨。

     

(二)治法

每次取用1组,按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主,待适应后,四肢穴可留针20~30分钟。每次刺针之前,先以皮肤针叩打夹脊穴,自上至下轻叩,直至皮肤潮红。对尿少、囟门不缩小及肢冷者,用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴,每次5~10分钟。为加强效果,可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次,30~50次为一疗程,疗程间隔10天。中药隔日1敷。

外敷中药制备:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克,共研细粉,以醋或凡士林调成糊状配。

(三)疗效评价

     

共治疗69例,有效51例(73.9%),无效18例(26.1%)。对其中35例作进一步分析,发现13例交通性脑积水,有效11例(84.6%),无效2例(15.4%),而22例阻塞性脑积水,有效为9例(40.9%),无效13例(59.1%)。随访6月至6年,交通性脑积水基本治愈7例,继续好转5例,恶化1例;阻塞性脑积水基本治愈1例,继续好转9例,恶化8例,死亡4例。表明无论近期还是远期疗效,前者都优于后者[4~7]。

★针灸

(一)取穴

主穴:百会、关元、涌泉

    

配穴:阻塞性脑积水加肾俞、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。

(二)治法

均采取先针后重灸之法。主穴必取,配穴据不同症型而选。关元行补法,涌泉行泻法,均于得气后即出针;百会施平补平泻法,留针1小时。配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中,百会、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾条,每穴均须灸完1支艾条,以穴区局部潮红,不发泡为度。每日1次,3个月为一疗程,停治1月后再进行下一疗程。

  

(三)疗效评价

以上法治疗27例患儿,经1~6个疗程治疗,痊愈6例,显效6例,有效4例,无效11例,总有效率为56·5%[8]。

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咨询电话:010-87876186

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