患者出现脓血便不一定是菌痢。引起脓血便的原因是很多的，大致可分为两类：一类是肠道或肠道外的感染性疾病；一类是肠道非感染性疾病，但由于病变表面破渍、继发感染而引起。在感染性疾病中，除菌痢外，还有阿米巴痢疾、鼠伤寒沙门氏菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎；侵袭性大肠杆菌肠炎、出血性大肠杆菌肠炎等。个别败血症或腹膜炎可出现少量脓血便。在肠道非感染性疾病中，主要有结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠息肉、肠憩室及缺血性肠炎等。临床上常可见到误诊误治病例，贻误时机，造成死亡。有些疾病，明确诊断后，疗效好，预后好。举例说明，有一6岁男孩，脓血便1年余，在当地反复用抗生素及止血剂无效。患儿重度营养不良，血红蛋白降至50克/升。住院后，经检查确诊为阿米巴痢疾，经抗阿米巴治疗，1天使血消失，治疗l周痊愈。
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