2.髋关节僵硬 经过一段时间不活动,可出现暂时性髋关节僵硬。从一个姿势转变到另一姿势时,活动感到不便并有酸胀痛。早晨起床或久坐起立时最为明显,稍微活动后关节渐灵活。
3.髋关节活动受限 关节囊纤维化、骨赘、关节面不平可使髋关节活动范围缩小,活动时可发出粗糙的摩擦音。
4.髋关节畸形 关节软骨磨损,边缘骨质增生和关节囊挛缩可导致髋关节畸形。
诊断检查
x线表现原发性髋关节骨关节病早期因仅有软骨的退行性变,可无明显的x线改变。后期因关节软骨的丧失,关节间隙变窄和不规则,股骨头变扁,关节面不光整,股骨颈变粗短,髋臼外上缘和底部骨赘形成明显,可将股骨头大部覆盖。软骨下松质骨坏死,坏死的骨小梁吸收,而在髋臼顶部和股骨头内出现大小不等的囊样改变,并有骨质致密硬化现象。有时可见关节面游离体,晚期可发生髋关节半脱位现象。
继发性髋关节病同时有原发性髋关节骨关节病的x线表现。
治疗
1.一般治疗 应适当休息,避免过度劳累、负重、受凉受潮;避免长时间不活动,定时活动关节,如慢跑、散步等。症状较重时应完全休息。肥胖者应适当减轻体重。可在健侧使用手杖,减轻受累关节负重。为避免关节屈曲挛缩,患者可每日俯卧2~3次,勿坐低凳和沙发。外旋、内旋、外展和内收锻炼可避免关节囊挛缩。
2.理疗 急性期理疗可以止痛消肿,改善关节功能;慢性期理疗可以增强局部血循环、改善关节功能。针灸推拿也有一定效果。
3.药物治疗 可用非激素类抗炎止痛药,如芬必得、扶他林等,亦可用中药。如有局限性压痛点,可采用局部注射,常用药物为醋酸强的松龙和普鲁卡因,每周1次,3次为一疗程。
4.手术治疗 包括关节清理术、关节融合术和人工关节置换术。随着人工髋关节假体的发展,全髋关节置换越来越广泛地应用于临床,它可使患者免除痛苦,改善关节功能。其适应症为:①严重疼痛经各种治疗无效者。②发生功能障碍影响日常生活者。人工关节有一定寿命限制,患者的手术年龄一般要求在60岁以上,但随着假体材料和手术技术的发展,年龄限制有所降低。
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