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甲状腺功能减退症的诊断

1、 一般检查,由于TH不足影响促红细胞声称素合成而骨髓造型功能减低,可致轻中度争创细胞性正常色素性贫血,由于月经两朵儿致失血及铁吸收障碍可引起小细胞低色素性贫血,少数由于胃酸低、缺乏内因子维生素B12或叶酸可致大学报性贫血,血糖正常或偏低,血胆固醇,甘油三酯和β脂蛋白常增高。

2、甲状腺功能检查,1血清TSH(或sTSH)升高为原发性甲减最早表现,如TSH升高而T4、T3正常,可嫩为亚临床甲减,采脐血、或新生儿血,或妊娠第22周羊水测sTSH,尤有助新生儿和胎儿甲减症的诊断,2总T4 (或FT4(降低早于总T3(或FT3),下降3总T3(或FT3),下降仅见于后期或病重者,4血清rT3明显减低,由于T4转化为T3倾向增多以代偿甲减所致,羊水中rT3下降,有助先天性甲减产前诊断,5甲状腺摄131I率低平。

3、病变部位鉴定1、血清TSH(或sTSH IRMA)原发性甲减者增高,下丘脑垂体性者常减低,2、TRH兴奋试验,静注TRH200—500μg后,血清TSH刺激后更高,提示原发性甲减,血清T3、T4增高,血清TSH基础值或对TRH兴奋试验反映正常或增高,临床无甲亢表现,提示为外周TH受体抵抗性甲减。

4、病因检查,根据病史、病变部位、检测血中抗体,如甲状腺为粒体抗体、甲状腺求蛋白抗体等增高,表明为原发性甲减由自身免疫性甲状腺疾病所致,外

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