人体骨骼组织包括两个部分 :一是由胶原等蛋白质形成的骨基质 ,另一是以钙、磷化合物为主的骨盐。骨盐沉积在骨基质上构成骨骼。在正常情况下骨形成和骨吸收保持着动态平衡 ,任何扰乱此平衡的因素均可导致各种类型的代谢性骨病。
骨质疏松症是指骨组织内单位体积中骨量减少的一个症候群 ,引起骨疼痛或畸形等症状。可分为原发性及继发性两大类。糖尿病引起的骨质疏松症为继发性骨质疏松症 ,目前医学已证实绝大多数糖尿病病友骨密度显著降低 ,继发性骨质疏松症的发病率很高。湖南医科大学代谢内分泌研究所通过研究糖尿病病友无机盐代谢平衡发现 ,钙、磷、镁、锌在肠道吸收减少 ,自尿和粪便丢失过多是导致糖尿病骨质疏松症的重要原因。糖尿病病友发生骨质疏松症时 ,常有腰背、髋部疼痛或持续性肌肉钝痛 ,严重者在稍遇外力时极易发生骨折 ,骨折后可能带来一系列并发症 ,给病友日常生活带来极大的不便 ,甚至会危及生命 ,因此 ,及时治疗骨质疏松症非常重要。
现在还没有理想的治疗骨质疏松症的方法 ,糖尿病继发骨质疏松症的治疗原则是积极控制糖尿病。
饮食治疗
研究发现 ,糖尿病常规饮食食谱中的钙、镁、锌含量明显不足。因此 ,对于糖尿病病友来说 ,除很好地控制糖尿病外 ,增加摄入 ,尤其是摄入含钙丰富的食物 ,将是预防、延缓和治疗骨质疏松症的关键。药用钙片的含钙量及服后肠吸收率均低 ,如按照成年人每日需要 1000毫克钙计算 ,任何病友都无法经口摄入如此大剂量的钙制剂 ,所以 ,从饮食中补充钙显得尤为重要 ,通过补充富含钙的食物或钙剂以达到这一摄取量 ,牛奶和其他奶制品 ,富含钙质的蔬菜、豆类等宜经常食用。有些蔬菜虽富含钙 ,但也含有草酸 ,会在一定程度上阻止钙的吸收。
运动治疗
运动不仅能减少骨量的丢失 ,还可增加肌肉的力量 ,从而增加糖尿病病友的体格 ,防治骨质疏松。即使因糖尿病合并骨质疏松引起剧烈的骨质疼痛需暂时卧床 ,也应在床上尽可能地进行四肢和腹背肌的主动和被动运动 ,以防止废用性肌萎缩和骨质疏松的进一步加剧 ,疼痛缓解后应争取早日下床 ,勤走和参加锻炼。
提倡每天半小时的户外运动。根据个人的爱好和条件选择以下运动方式 :
(1)自由散步或者在跑步机上步行。速度为 80～ 100米 /分钟 ,距离逐渐增加至 2000～3000米 ;(2)走跑交替 :步行 1分钟 ,与慢跑 1分钟交替进行 20次 ,总时间 30分钟 ,走速每分钟50米 /分钟 ,跑步速度为 100米 /分钟 ;(3)慢跑 :速度为 100米 /分钟 ,距离逐渐增加至 1000～ 2000米 ,总时间 15～ 20分钟 ;(4)骑自行车 :室内可用功率自行车 ,运动强度为 7. 5～ 2. 5KGM /秒 ,持续 15分钟 ,如采用家用自行车 ,结合上下班进行。城市交通拥挤 ,骑速不快 ,强度往往不够 ,可在晨间或运动场内补足。
以上运动强度应达到最大心率的 50%或130次 /分钟为宜。运动时间每周最少 3次 ,每次 20分钟。
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