1.条纹型:包括树枝状、线状及条索状病损,为灰白条纹聚集交叉,粗细不一,亦可见散在针头大小灰白色丘疹。多见于龈颊移行部、前庭沟、口底、舌侧腹部、颊部等处粘膜。
2.网状型:可见稍高隆起的灰白条纹,相互交织成网状,这些病损为基本典型病损,可发生于口腔各部位,多见于颊后部和舌背部。
3.环状型:由灰白色微小丘疹组成细条纹,排列成环或半环形状,中心平坦,可发生于舌侧缘、舌腹、唇红部、颊等部位。
4.斑块型:灰白色丘疹融合成斑块状,病损呈圆形椭圆形,多不高于粘膜表面,常对称发生,亦可单侧发生;多见于舌背两侧和颊部。发生于舌背部病损,舌乳头萎缩或消失,应与舌粘膜白斑区别。
5.丘疹型:为灰白色针头大小丘疹,微隆起,呈散在或成簇发生,常连续成细灰白花纹,可见于颊或唇部,舌侧腹、舌背部亦偶可见到。应与皮脂腺异位区分,但两者亦可同时发生。
6.萎缩型:此型皮肤损害较少见,多见于口腔粘膜,表现为上皮萎缩变薄,有充血性红斑,重时破溃糜烂,并可与网状病损同时存在。多发生于牙龈、舌背、颊等处。
7.水疱型:水疱大小不一,为1~5mm直径的圆形透明水疱。破溃形成糜烂面。单独水疱并不常见,多和灰白斑纹,充血糜烂.伴发。在颊、唇,移行皱襞处可见。
8.糜烂型:糜烂常与充血红斑、角化斑纹同时并发,疼痛明显,糜烂时加重,多有自发性疼痛。形状不规则,基底平坦,上覆暗黄色假膜,边缘充血发红,有轻度水肿,周缘有灰白色斑纹,可发生于颊、唇、舌背、舌侧腹、龈颊移行皱襞等部位。
9.色素沉着型:此型在皮肤损害中多见。在口腔粘膜损害中较为少见。主要见于陈旧性扁平苔藓,可发生于颊、唇、舌等部位。粘膜表面平滑,呈暗褐色,深浅不一,形状也不规则。有人认为色素沉着是扁平苔藓的愈合型或静止型。
治疗:
1.围绕病史、临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次。每月复查1次,着重对危险区域的检查。
2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙。
3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与(或)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次。
4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1~2周,服药期间应作大便隐血与血压检查。
用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病。前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用。较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇。
剂量一般为:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助。
6.口服维生素A或维生素A酸
口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35~50mg/d,初服时可能发生头痛、头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应。从第2~3周起,逐渐增加至每日30~60mg,3次分服,疗程约1~2个月。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。
咨询电话:010-87876186