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楔状缺损

楔状缺损,这种缺损其形状似劈柴用的木楔而命名。常见于牙齿唇、颊面、牙颈部,位于牙龈缘上的牙齿硬组织,出现缓慢耗损而造成的缺损。患病率约5%,中老年男性多于女性,且严重。有的患者此类缺损可多达12-16个。这种缺损每遇天气寒冷,过冷过热的水、甜食,甚至吸冷风,都会引起作痛,牙齿发出酸软的感觉,横向刷牙者更为严重。据资料统计,我国南方人比北方人患病率高些,这可能与饮食类型有关。缺损常与工种有关,牙齿颈部结构缺陷有关,绝大多数楔状缺损是人为造成的,所以有人称为“刷牙缺损”。

临床表现

1.典型楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。 

2.根据缺损程度,可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系,关键是个体差异性。穿髓形有牙髓病、尖周病症状,甚至发生牙齿横折。

3.好发于,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩。

4.随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。

病因学

1.刷牙  这是发生楔状缺损的主要原因,因此,有人将楔状缺损称为刷牙磨损。其理由是: 

①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。

②不发生在牙的舌面。

③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。

④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

还有实验证明:横刷法刷牙作为单一因素,即可以发生牙颈部缺损。

2.牙颈部的结构  牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱,易被磨去,有利于缺损的发生。

3.酸的作用  龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损,就是这种关系的提示。

4.牙体材料疲劳  近来有研究表明颊侧牙颈部,是力应力集中区。长期的咀嚼力,使牙体材料疲劳,于应力集中区出现破坏。

诊断依据

1.好发于成人恒牙的唇、颊面、牙颈部,一般不发生于乳牙,恒牙舌面。

2.缺损呈楔形,其表面光滑、坚硬,无色变。

3.对温度、化学刺激有激发痛,严重者或已穿髓可导致牙髓炎,牙髓坏死、根尖周病。

治疗原则

1.损耗甚小(浅)的楔状缺损,无症状,可不必治疗。

2.有牙本质过敏者,可用药物脱敏。

3.过大、过深的缺损,可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗,后做缺损修复。对于牙折者,根面好的行根管治疗后,作接冠术、桩冠或拔牙。

4.使用正确刷牙法(竖刷法),刷牙时不要过分用力,切忌粗糙牙粉刷牙,以免损伤牙龈。

辅助检查

1.楔状缺损的检查专案以临床常规检查为主;

2.对于有怀疑并发牙髓病、根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“A”。

疗效评价

1.治愈:治疗后,主观症状和客观体征消失,牙体形态恢复正常。x线牙片示根尖周正常。未去牙髓者,活力正常。

2.好转:治疗后,没有症状和体征,牙体形态未完全恢复。

3.未愈:治疗后,症状和体征,无改善。

专家提示

楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病,患病率达5%以上,甚至更高。严重病例,可发现12-16个缺损。这种缺损每因天气寒冷,过冷过热的水、甜食甚至吸凉风,都会激发疼痛。更有甚者,天冷时节,外出办公,得戴口罩,给患者带来十分不便。有时楔状缺损作了银汞合金修复,又出现口腔粘膜溃烂、过敏,不得不又改换材料充填。有的严重病例,造成牙折后,又

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咨询电话:010-87876186

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