口腔粘膜扁平苔藓临床诊断的主要依据是它的临床症状。有人做过统计，大约有95％以上的病例可以被有经验的口腔医师正确作出临床诊断，其后再作病理切片，都被证实确为该病。因此，正确掌握口腔粘膜扁平苔藓的临床诊断依据是很有意义的。口腔粘膜扁平苔藓为皮肤－粘膜联合病变。其临床诊断首先要检查有无皮损？它的临床特点是：早期为小的平顶的多角形红色丘疹，有细小鳞屑，有些可见细白色线条，好发于四肢、腰、骶、生殖器等部位，病人感到很痒而时时抓掻。病损颜色随病程延长而会渐渐改变为紫色、棕色。
口腔粘膜病变的病损特征是在角化病损之间有红色充血的或正常的粘膜，它“镶嵌”在灰白色的角化斑块或条纹中，形成为网络状或线路状。口腔病损常常为对称性。若用放大镜细细观察，其病损则表现为白色细线条或针帽大小的丘疹，并组成网状、线条、环形、斑块等各种图形。具有以上典型症状的病人不难作出临床诊断。但如果病程反复，时间较长，或有水疱、溃疡、糜烂等损害时，则需依靠活检或其他诊断方法来与另外一些粘膜病鉴别。
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