1.初期
牙龈或颊粘膜出现一紫红色斑块,迅速变成紫黑色,按之稍硬,流出紫黑色血水,并有恶臭,一般无疼痛;不久斑块脱落,遗下边缘微凸的溃疡面,溃疡面不断向深处及周围扩大,坏死组织呈灰绿色或灰色。
2.中期
发病4~5d后,病变一方面沿着唇颊移行皱襞扩展,侵及上下牙龈组织,破坏骨膜,使牙槽骨外露,牙齿松动,自行脱落。另一方面,病变向外侵犯唇颊深层组织,皮肤发亮、发紫,继之唇颊部组织腐烂脱离,唇颊组织缺损穿通,有大量涎液混同坏死组织外流,严重时可导致淋巴结肿大。全身可伴有恶寒高热、泄泻、饮食不进等症状。
3.后期:两种趋势。
(1)如治疗及时或病人抵抗力恢复,可使病变停止进展。但由于局部组织的严重破坏,可致牙齿脱落,牙槽骨和颌骨部分缺损,腮腺瘘,唇颊组织缺损等,并可由此形成瘢痕挛缩,张口困难,甚至造成下颌关节强直。
(2)如腐肉不脱,蔓延不止,齿脱无血,身热不退,为邪毒内陷,正不胜邪。此时可出现神志昏迷,呼吸急促,苔黑有芒刺,舌红降,脉沉细无力。预后多不良,甚至死亡。
4.有特异性恶臭。
5.如治疗不当,从发病到死,约为10~14天。
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