勒缢,可分自缢(上吊)、绞颈与掐颈等。掐颈是常用的杀人行为;自缢是自杀行为;绞颈是因领带或电线等被机械缠绞而勒住受害者颈部的意外事故。上述情况的发生,都会突然阻断受害者呼吸气道与颅内供血,使之呼吸停止,大脑缺血(氧),如不立即解除伤害和急救,可立即导致死亡。其死亡的原因,都是因喉头、气管被勒紧,空气不能进入肺内而窒息,以及颈部大血管被压阻,血液不能达到颅内,大脑与延髓缺血所致。凡被缢者如面色青紫,说明颈静脉受阻,这时如及时解救,预后一般较好,救活的可能性很大:如面色苍白,双眼紧闭,神志不清或已昏迷不醒,说明勒缢力大,时间较久,颈动脉、颈静脉血流同时受阻,其预后一般较差,但如解救及时,措施得力、或许也有救活的希望。
1.勒缢者的体征与症状
(1)身体正吊挂着,多有流涎与舌从口内下垂状。
(2)颈部周围可见紧缩物,如绳索、电线、领带等。
(3)呼吸多已停止或极其微弱,脉已摸不清。
(4)面部先发青紫(铁青)色,继而变为灰白色。
(5)脸部、颈部血管怒张与浮肿。
(6)颈部皮下有瘀血、勒痕或伤痕。
(7)紧缩物解除后,仍见口角流涎,鼻孔流出粘性液,眼睛红肿征候明显。
2.解救原则与一般方法
(1)立即解除颈部勒索物。如自缢者仍悬吊着,应先抱住其身体后再剪断绳索,以防断绳后使之坠地摔伤;如自缢者站立颈,应先扶住其身体后再剪断绳索,否则会因其站立的身体突然倒下而摔伤。解脱后将其身体平放,以便实行抢救。
(2)如勒缢者已呼吸停止,但心脏还有跳动时,应立即行人工呼吸;如呼吸与心跳均已停止,可立即行人工呼吸和心脏按摩。
(3)如勒缢者虽有呼吸、心跳,但神志不清或昏迷时,应迅速解开其衣扣、腰带,打开门窗,并使之饮用温浓茶或咖啡,还可针刺或指掐其人中穴位;如其躁动不安或哭叫不停,应让他口服十滴水2~4 毫升或口服安定5毫克(2 片),或针刺其百会、合谷、涌泉、内关、十宣等穴位(1 次2~3个穴位即可),使他安静休息。天冷时防止他受冻,注意保暖。
(4)凡在行人工呼吸抢救时,如发现勒缢者呼吸道不畅通,可轻轻地将其下巴向前提,不要强行扭动其脖子或向后扳头。因勒缢者往往已造成喉头骨折或颈椎脱位,如强行扭动其颈部会造成高位截瘫等严重后果。
(5)不要轻易放弃抢救时机,起码要抢救至心跳停止40 分钟后,或绝无救活可能时为止。
(6)如抢救成功(即勒缢者呼吸、心跳、意识均已恢复),应给予安慰并劝其去医院继续检查治疗。如系自缢者,应防止再次自杀。
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