主证:经前或经期,小腹灼痛拒按,痛连腰脊,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽。或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或儒数。
治法:清热除湿,化瘀止痛。
6.气虚血癌
主证:经行或经后腹痛,喜按喜温,肛门重坠,频欲临厕,大便塘薄,面色萎黄,神疲力,经量或多或少,色淡质稀,舌边有齿印,苔薄白,脉细软无力。
治法:益气升阳祛瘀。
方药:补阳还五汤《医林改错》加减。
7.热郁血瘀
主证:经前或经行,或经后发热,腹痛,甚则经期高热直至经净恢复正常,痛剧热甚,痛处喜冷拒按,舌边尖红,舌边有换瘀或瘀点,苔薄微黄,脉弦数。
治法:清热和营,活血祛瘀。
方药:血府逐瘀汤《医林改错》加减。
8.肾虚血瘀
主证:经行或经后腹痛,腰脊酸楚,引及下肢及破臀,头晕目眩,经期先后不定期,经量或多或少,淋漓不尽,或见血块。日久不孕或易流产,舌黯滞,或有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉沉细而涩。
治法:益肾调经,活血祛瘀。
方药:桃红四物汤《医宗金鉴》加减。
三、西医治疗
对本病的治疗,目前多采用舀体激素类药物抑制排卵,前列腺素拮抗物,解痉镇痛类药物,这些方法虽可获得疗效,但激素类药物易干扰正常月经周期,导致月经紊乱,而后者
半衰期短,疗效不能持久,尚达不到根治的目的。
由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流,并能导致异位内膜萎缩退化,故性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法。但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常均忌用性激素治疗。
(一)药物治疗
1.性激素疗法
(1)假孕疗法:
(2)高效孕激素疗法:
(3)假绝经疗法:
(4)雄激素:
(5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):
(6)18—甲基三烯炔诺酮(gestrinone):
(7)孕三烯酮:
(8)GnRH显效剂:
(二)手术治疗
1.保留生育功能的手术(又称为保守手术)
2.全子宫切除保留卵巢组织
3.全子宫及双侧附件切除
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