采用塞流,澄源、复旧三法,“急则治标”“缓则治本”的原则先应止法。
(一)辨证施治
1.肾阴虚证
主证:阴道出血量少或淋漓不断,色鲜红,头晕目眩,耳鸣心悸,五心烦热,失眠盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数无力。
治法:滋肾养阴,固冲止血。
方药: 左归饮(《景岳全书》)加减,生地15g,山药15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟丝子12g,鹿角胶6g(烊冲),龟板胶6g(烊冲),女贞子15g,旱莲草15g。
2.肾阳虚证
主证:出血量多,或淋漓不净,色淡红,精神萎靡,头目虚眩,畏寒肢冷,腰膝酸软,面色晦暗.尿清长,大便溏,舌淡苔薄白,脉沉细或微弱。
治法:温肾因冲止血。
方药:右归丸(《景岳全书》)加减。
熟地15g,山药15g,枸杞子12g,鹿角胶log,丝子15g,杜仲15g,山茱萸12g,黄芪,补骨脂15g,赤石脂1gg,禹余粮15g。
3.脾气虚证
主证:面色皓白,畏寒神倦,少气懒言,时时自汗,下腹胀坠,大便不实,经血稀薄,舌苔薄白,脉象沉软。
治法:补气升阳止血。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
黄茂30g,党参1gg,炙甘草log,白术12g,陈皮10g,升麻6g,柴胡5g,赤石脂15g,仙鹤草30g,乌贼骨12g,阿胶珠12g(冲服),大枣10枚。
4.心脾两虚证
主证:面色浮白,头晕目花,心慌气短,四肢肿胀,经色淡红,舌质淡,边有齿痕,脉象细弱。
治法:补心脾、固冲任。
方药:归脾汤(《济生方》)加减。
人参log(调冲),白术10g,黄芪20g,茯苓l0g,龙眼肉10g,酸枣仁15g,炙甘草6g,阿胶12g(烊冲)。
5.血瘀证
主证:出血淋漓不断,或突然下血量多,夹有血块,小腹疼痛,拒按,瘀块排出。减轻,舌质紫黯,边有瘀点,苔薄,脉沉涩或弦细。
治法:活血行窃止血。
方药:四物汤(《和剂局方》)合失笑散(《和剂局方》)加味。
当归10g,熟地12g,川芍6g,白芍12g,蒲黄10g,五灵脂10g,茜草12g,益母草15g,马齿苋15g。
6.阳盛血热证
主证:阴道突然出血量多或淋漓不断,色深红,头晕面赤,口渴频饮,唇燥而裂,心烦不寐,便结尿黄,舌质红,苔黄而薄,脉数大。
治法:清热凉血
生地12g,地骨皮12g,龟板10g(先煎),牡蛎10g(先煎),阿胶10g(先煎),焦山栀12g,地榆15g,黄苹12g,藕节15g,棕桐炭12g,甘草6g。
7.阴虚阳亢证
主证:火升面赤,头晕耳鸣,五心烦热,自汗盗汗,咽干口燥,腰腿酸痛,经色深红,舌中光剥,脉象细数,舌质红。
治法:育阴潜阳固冲任。
方药:六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。
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