中医认为痛经的病因为气血运行不畅，形成气血不通，“不通则痛”。因为经水为血所化血随气行，气顺则血和，气行则血行，经行畅通。如有以下原因均可造成气血运成气血运行不畅,而发生痛经,致疾病有虚实寒热之分.
1．肝郁气滞：多因情志不曲，精神紧张，忧恩悲怒，以致肝郁气滞。肝主疏泄,调达一身之气机，若肝郁气结，失去疏泄条达之性，则气机升降转输不利，气机不利，血行受阻，冲任，经脉血行不畅,经血滞于胞中而痛经。
2．湿热瘀结：经期、产后胞脉正虚，调摄不当，感受湿热之邪，或脾虚湿盛,水湿内生湿邪蕴久化热。湿热之邪稽留冲任，与血相结而成瘀，胞脉阻滞，不通则痛。
(二)虚症
1．气血虚弱：多因长期慢性病，大病或耗血使气血两伤，或素体阳气不足，脾虚不运,气血运行无力，行经之后，气血更虚，胞脉失养，经行滞而不畅而痛。
2．肝肾亏损：因多产、多次流产、房劳，使精亏血少，损及肝肾，胞脉系于肾,胞脉失于濡养，行经之后，精血更虚，血海空虚而痛。
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