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多囊卵巢综合征的病因病理

PCOS的关系:卵巢产生的雄激素在PCOS患者中是依赖于促性腺激素。当给予GnRH-6时抑制促性腺激素分泌,血中雄激素水平随之而下降,但血中DHEA值高,而FSH值偏低或正常,故形成LH/FSH比值>3;无论在有或无胰岛素拮抗的患者。制素(inhibin)均不升高。LH值升高的同时其脉冲振幅增大,频率也增快,这种异常改变可能由于外周血中雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雌激素持续作用,干扰了下丘脑卵巢轴的功能。当给予雌、孕激素制剂治疗无排卵的PCOS患者时可降低黄体中期GnRH分泌,使LH与FSH比值趋于正常,当激素药物停服后,FSH开始刺激卵泡使之发育。 

           

4.高催乳素与PCOS的关系:PCOS患者常发生高催乳素血症,约占20%~30%;由于应激因素造成的催乳素(PRI)升高外,其伴发者仍有3.2%至12.5%,已知雌激素:作用可使垂体催乳素分泌细胞数目增多,体积增大,所分泌的PRL升高。有报道PRL可以刺激肾上腺细胞分泌雄激素,因为发现肾上腺细胞的膜上有PRL受体,临床上亦可发现高PRL 者常伴有高DHEA–S,用溴隐亭治疗后均可下降,但并非所有的研究都支持这一论点。

二、中医病因病机

                                   

中医学虽无多囊卵巢综合症这一病名,但根据其症状表现与“月经失调”、“闭经”“不孕”、“癥瘕”等有相似之处。其病因病机主要涉及肾虚及痰湿两方面,肾虚是内因侵袭,阻滞胞宫是外因,二者互为因果作用于机体而致病。1.肾虚禀赋素弱,先天不足。肾气亏虚,精血亏少,冲任不足。2.气滞血癌,七情所伤,肝失疏泄,气机不畅,经脉受阻,冲任形塞。3.痰湿阻滞,肥人之体,痰湿壅盛或肾虚不化,脾虚不远,以致痰湿留滞,壅塞胞宫,经络受阻。冲任不足,肾虚痰湿为发病关键,故补肾化痰为基本原则。

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