小儿泌尿道感染简称尿感,可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质,又分为急性和慢性两种,反复感染可致肾损害,80%~90%由肠道杆菌所致。临床上为急性尿路感染期(病程<6个月),新生儿表现为黄疸,婴幼儿表现为发热、呕吐、排尿时哭闹,儿童上尿路感染表现为发热、寒战、腰痛,儿童下尿路感染表现为尿急、尿痛、尿频、有时出现终末血尿等;慢性期(病程>6个月),表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、贫血等。腹部X线平片、B超检查、肾图等,有助于诊断。
1、尿常规检查:以脓尿或菌尿为其特点,清洁中段尿沉渣白细胞(WBC)>;5个/高倍镜(HP),可确诊为脓尿;少数患者,可伴有血尿。
2、尿直接涂片找菌检查:新鲜尿一滴烘干,油镜下每个视野菌数>;1个,即可诊断。
3、尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养,如菌落计数>;105/毫升,可诊断为尿感;如用膀胱穿刺液培养,只要有细菌生长或菌落计数>;102/毫升,即有诊断意义。
4、肾功能检查:晚期,可出现尿素氮(BUN)或血肌酐(Cr)升高。
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