尼曼·匹克病又称鞘磷脂沉积病,是先天性代谢异常性疾病,为常染色体隐性遗传。临床上分为五型:急性神经型(A型或婴儿型)约占本病的85%,多在出生后3~5个月内起病,初为喂养困难,逐渐呈现极度营养不良症状,进行性智力减退、运动减退、肌张力低下,终成白痴,半数有眼底樱桃红斑、失明、黄疸伴肝脾肿大,皮肤常出现细小黄色瘤、贫血、恶病质,多因感染于4岁前死亡。非神经型(B型或内脏型)婴幼儿或儿童期发病,病程较慢,以肝脾肿大为主,可活至成人。幼年型(C型或慢性神经型),多见于儿童,常首发肝脾肿大,多在5~7岁出现神经系统症状,智力减退、语言障碍、情绪不稳、共济失调、震颤、肌张力亢进,渐形成痴呆,可活至5~20岁。D型,临床经过较幼年型缓慢,症状基本同幼年型,多于学龄期死亡。成年型,于成人发病,有不同程度的肝脾肿大,无神经系统症状,智力正常。
1、常规检查:脾功能亢进时,白细胞、红细胞、血小板均减少;单核细胞和淋巴细胞显示特征性空泡,这些空泡在电镜下为充满类脂的溶酶体,具有诊断价值。
2、髓象检查:含有典型的尼曼一匹克细胞(常称泡沫细胞),用位相显微镜对未染色标本做检查,可发现细胞胞质内呈小泡状,不同于高雪细胞。
3、神经鞘磷脂测定:可明显增加。
4、氨酸氨基转移酶(ALT)测定:可轻度升高。
5、浆胆固醇(TC)等测定:TC及总血脂可升高。
6、脾、淋巴结活检:可见成堆、成片或弥漫性泡沫细胞浸润。
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