凡病程较长、淋巴结呈串状而有反复发作，或破溃后经久不愈，或颈部疤痕累累者，根据相应检查结果，可诊断为淋巴结核。幼儿有颈淋巴结肿大，继而发生溃疡，结核菌素试验阳性时，诊断就比较容易。脓液培养或动物接种发现结核菌，更可确定诊断。如淋巴结仅有肿大而无溃疡，诊断就比较困难必须与淋巴结肿瘤或其它性质的淋巴结炎相鉴别。年长者应注意癌肿转移的可能，常来自鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、胃畅道癌、乳癌等。有窦道形成的病例，应与真菌病如放线菌病相鉴别。与上述疾病鉴别时，应作进一步的检查，如常规、骨髓穿刺、脓液培养、淋巴活组织检查、淋巴结穿刺等以确定诊断。此外，胸部的X线检查不一定能发现活动型肺结核。
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