支气管哮喘的分型治疗

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。支气管哮喘的分型治疗有以下几项：

      （1）发作期

①寒哮

治法：宣肺散寒，豁痰平喘。

处方：射干10克，蜜炙麻黄15克，桂枝9克，五味子9克，干姜9～15克，制半夏30克，白芍30克，细辛6～9克，甘草9～15克。

加减：寒痰粘稠加旋复花9克（包煎），白芥子9克，莱菔子30克，苏子9克。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方或类似上方治疗94例，结果临床控制45例，显效35例，有效3例，无效11例，总有效率为88.3％。

常用成方：小青龙汤、三拗汤、射干麻黄汤等。

②热哮

治法：宣肺清热，涤痰止哮。

处方：麻黄15克，杏仁15克，石膏50克，甘草15克。

加减：痰多加川贝、桔梗、陈皮；咳嗽重加前胡、金沸草、白前；喘重加地龙、桑白皮、旋复花（包煎）；发热重加大石膏量，另加黄芩、知母、双花；喘息缓解期加冬花、紫莞、五味子。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上方或类似上方治疗261例，临床控38例，显效140例，有效72例，无效11例，总有效率为95.8％。一般而言，热哮的临床控制显效率不如寒哮。

常用成方：白果定喘汤、猴枣散及越婢加半夏汤等。

（2）缓解期

①肺虚

治法：养阴益气，补肺止哮。

处方：太子参9克，麦冬9克，五昧子5克，陈皮5克，苏子9克，地龙9克，乌梅5克，磁石30克，紫河车6克，补骨脂9克，桃仁9克。

加减：偏气虚加黄芪；偏阴虚加生地、沙参、冬虫夏草；阳虚加附子、肉桂；血瘀加丹参、川芎；痰盛热瓜蒌仁，兼睥虚加六君子汤。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：共治疗80例，临床控制43例，显效23例，有效8例，无效6例，总有效率为92.5％。

常用成方：百舍固金汤等。

②肾虚

治法：补肾纳气，温阳平喘。

处方：熟地、丹皮、泽泻、补骨脂备10克，茯苓、五味子各12克，山药20克，出茱萸15克，胡桃肉15克。

加减：偏肾阳虚加附子、肉桂、蛤蚧；偏肾阴虚加女贞子、石斛；咳嗽痰多加杏仁、苏子、半夏；食欲不振加神曲、山楂。

用法：上药每日1剂，水煎2次，分2次热服。

疗效：用上方治疗38例，显效11例，有效20例，无效2例，总有效率为93.9％。另外，用温阳片（主要成分为附子、生熟地、仙灵脾、菟丝子、补骨脂等）内服（每次5片，每日3次）共观察82例，结果临床控制8例，显效42例，有效5例，总有效率为93.9％，对肾虚型有较好的效果，并发现有预防发作的作用。实验研究也证实温阳片可调节这类病人内分泌失衡及免疫系统的功能。

常用成方：金匮肾气丸、都气丸、人参蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等。

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