支气管哮喘针灸诊疗技术

    支气管哮喘是一种常见的、发作性的肺部过敏性疾病。是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的广泛的气道狭窄的疾病。其临床特征是发作性胸闷、咳嗽，大多带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。好发于冬季，夏季缓解，任何年龄均可起病，以12岁以前始发为多，儿科患者则多以3岁前起病为多。本病反复发作，病情严重者，可并发阻塞性肺气肿、肺不张或气胸。支气管哮喘俗称“气喘病”或“吼病”。

　按其临床表现，本病属于中医学“喘证”、“哮证”、“饮证”的范畴。

　病因病机

　认为其发作与肺、脾、肾三脏有关，多因痰饮内伏，风寒袭肺，痰湿壅阻，肺失宣降所致。由于肺气根于肾，哮喘日久，肾气虚衰，可出现肾不纳气，或上实下虚的表现。

　辨证论治

　　1．实证

　[治则]  平喘降逆，宣肺化痰。

　[处方]  定喘，肺俞，尺泽，列缺，丰隆，天突。风寒犯肺加风池、风门；痰热加壅肺加合谷、内庭。

　[操作]  以上诸穴均用泻法留针，因于风寒者，胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾条灸。风门、肺俞两穴针灸后，再加拔火罐。针天突时，病人采用平卧位，头向后仰，在天突穴处先进针 0．2寸，然后针柄靠喉结，针尖紧沿胸骨柄后面刺入一寸；因于风热者，强刺激间歇留针，每隔 5分钟行针一次，约30分钟左右，待喘促稍平后再出针。

　2．虚证

　[处方]  定喘，膏盲，肺俞，太渊，肾俞。

　[加减]  肺气不足加气海、足三里；肺肾两虚加命门、关元。

　[操作]  以上诸穴针用补法，刺激宜轻，取穴宜少，以上取穴选穴较多者可采用分组交替轮用的方法。可久留针，还可在背部腧穴上拔火罐，可配合灸法。

　灸法

　[取穴]  大椎，肺俞，风门，膏盲，天突。

　[操作]  艾炷如枣核大，可直接灸5～7壮，也可用隔药饼灸每穴3～5壮，以皮肤微红为度。化脓灸，传统上在小暑至白露施治。用细艾绒经压碾制成艾炷，直接置于穴位上灸治，每穴5～9壮，灸后敷以膏药，保持疮口清洁，并有20～30天的化脓期，间日灸一穴，每疗程取3～4穴。每年夏季做一个疗程。

　穴位敷贴

　[取穴] 肺俞，定喘，膏肓，膻中，脾俞，肾俞，气海。

　[操作]  白芥子30克，甘遂15克，细辛15克共研为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼，如蚕豆大，敷于穴位上，用胶布固定。贴30～60分钟后取掉，局部有红晕微痛为度。在“三伏”期间贴敷，适用于缓解期。

　耳针

　[取穴]平喘，肾上腺，肺，支气管，皮质下，神门，内分泌，交感。

　[操作]每次2～3穴，以毫针刺，留针5～10分钟；或用埋针、埋药法，留针24小时，每次选穴3～5个，两耳交替使用。缓解期可用压丸法，以王不留行籽贴压，以巩固疗效。

　激光针

　[取穴]  定喘，肺俞，膻中，肾俞，丰隆，足三里。

　[操作]  应用小功率的氦-氖激光针照射，也可用光导纤维对准穴位照射。照射距离一般为30～50毫米，可根据具体情况选择。每日照射一次，每次取2～4穴，每穴照射2～5分钟， 10～15次为一疗程，每疗程间隔7～10天。也可在耳穴照射，取穴平喘、肺、内分泌、肾上腺等。

　穴位埋线

　[取穴]  大椎，肺俞，膻中。

　[操作]  穴位处皮肤做常规消毒，局部麻醉后，用缝皮针将“0”号羊肠线埋于穴位下肌肉层内，一般选用3～4穴，大部分用胸背部穴位，适用于哮喘的缓解期。

　皮肤针

　[取穴]  发作期治标，以胸腰部、前后肋间为主，配肘窝、大鱼际、小鱼际、剑突下、气管两侧、大椎、内关、足三里、孔最。缓解期治本，以肺经症状为主者，刺激胸部、前后肋间、中府、俞府、太渊、膻中为主，配刺气管两侧、后颈、胸腰部及